新版JCI标准新在哪里?(3)

重大修订的标准

医院感染预防与控制(PCI)

PCI.6医院通过风险评估预防及降低医源性感染，要求医院将风险评估作为建立和实施重点监测项目的一部分，并将6个重点区域视为整体来管理。新增的测量要素要求在数据收集、分析的基础上，确定重点监测项目并实施持续改进。

评审人员关注点：要求查看一个案例，询问对6个领域的数据收集、分析、风险再评估;询问由谁负责，频率如何?了解一旦风险发生变化，员工如何被再教育?

PCI.8医院提供隔离预防和隔离程序，保护患者、探访者和员工以免感染，并保护非常容易受到感染的免疫抑制患者，避免发生获得性感染。

此前的标准严格规定医院一定要有负压房间;新版标准虽要求医院从长远安全的考虑应设立负压房间，但对于短时间内实在无法设立负压病房的医院，可适当采取折中的方式，用空气过滤口对空气进行过滤，并明确要求房间的空气交换率达到每小时12次。

设施管理与安全(FMS)

FMS.6要求医院制定并更新紧急事件管理计划，应对可能发生的社区突发事件、流行病爆发、自然灾害或其它灾难。

FSM.6.1要求医院定期测试其对突发事件、流行病和灾难的应对能力。新版标准要求医院不仅将自身场所，还包括医院范围内作其他用途的营业场所(如礼品店或快餐店)也纳入医院的应急预案中。

FMS.7〜7.2的标准原来特别强调以疏散为主的演练，新版不再要求每名员工都参加演练，可以通过测试或询问等方式来说明。

质量改进与患者安全(QPS)

QPS.2.1新旧版本对标准解释的措辞大有不同，新的测量要素要求医院领导每年至少要确定五个重点关注方面，运用临床实践指南、临床路径和临床方案来指导患者医疗服务流程，并要求医院领导展示出如何运用临床诊疗常规、临床路径和临床方案确实降低操作和治疗结果的差异性。

QPS.3〜3.3要求医院领导确定重点监测指标，以监控临床与管理的结构、流程和结果，并将其纳入全院质量改进与患者安全计划。

新版标准将原有要求监测的20个领域的所有指标归为临床与管理两类指标，其中临床指标必须从11项公布的临床指标库中至少选择5项作为医院的临床监测指标，目的是让所有通过评审的医院数据具有可比性，同时要求医院对上报数据保证准确性。评审人员关注点在于数据的科学使用及其对团队协作和医院领导力的体现。