[导读]诊疗原本是一个漫长的过程，然而医院围墙内只能提供诊疗的初始部分，后期治疗及护理如何完成？美国的哈里斯堡医疗中心分别为居家患者和疗养院制定不同的出院病人管理方案，帮助出院患者与医院建立长期有效的沟通模式，确保达到有意义使用（Meaningful Use）要求5%的特定患者需通过医院门户发送数字信息的标准。
在解决有意义使用第二阶段的难题时，哈里斯堡医疗中心(Harrisburg Medical Center)的首席信息官和信息技术团队全体出动，并配备了一名员工负责与患者之家进行联络。
对于大部分医疗保险患者以及一部分住疗养院的居民来说，有意义使用（Meaningful Use）要求5%的特定患者需通过医院门户发送数字信息，这个门槛似乎不高，哈里斯堡医疗中心首席信息官承认。但是鉴于医疗保险患者众多，而且其中很多人无法使用计算机的情况，他知道达标难度很大。他说：“其中最大的问题是要让患者参与进来，查看、下载、传输他们的护理总结。”
医院的随访人员用无线终端跟踪已出院在家疗养的患者，向他们展示如何在门户上获取信息。对于已经拥有笔记本或台式机的患者来说，员工将向他们展示如何在自己的电脑上访问门户，Pyle解释说，“我们与他们共同建立了这个项目，我们将带领他们每个人实现目标。”
哈里斯堡医疗中心现已实现了8.45%的出院患者使用门户的目标，该中心为出院患者提供一对一的服务还有其它好处。随访人员同时也是一名注册护士，他帮助患者理解出院总结，确保他们了解出院指导意见，遵照医嘱服药。Pyle希望通过此举来降低二次入院率。
对于疗养院的患者来说，Pyle与管理者进行交谈，双方共同新建了一个直接传递电子邮件的账户。“当我们做信息传输工作的时候，我可以直接向疗养院发送出院指导，出院指导意见比患者更早来到疗养院，这样疗养院可以清楚的了解患者的反馈意见。”
哈里斯堡医疗中心拥有75张床位。Pyle负责指导一个由7人组成的信息技术团队。他们所采用的电子病历系统来自CPSI，哈里斯堡医疗中心是测试基地。
“哈里斯堡医疗中心在技术上一直处于领先地位，”该中心首席执行官Rodney Smith在CPSI新闻发布会上宣布测试成功。“在有意义使用要求提出之前，我们就一直朝着这个目标努力，”他说。他强调，哈里斯堡在2001年就开始在护理工作中使用电子图表。在2004年美国总统乔治·沃克·布什呼吁每个美国人都应有电子病历的时候，Smith就要求Pyle制定一个计划表，用五年时间实现病历电子化。
“我们是一家小医院，”Pyle说，“当时，没有什么有意义拨付项目基金。每年我的预算全用在这一个项目上。图表链接和计算机医嘱录入系统是我们铺开的最后一项内容。”
今天，哈里斯堡医疗中心90%的医疗服务提供者使用计算机医嘱录入系统，而且马上就能实现100%了。
“如果你没有使用软件或准备启用，你就必须把患者移交给驻院派医生，”Pyle解释说，他觉得自己很幸运拥有这样一支由技术和临床人员组成的信息技术团队。
“我有两位注册护士、一位检验科医师，遇到临床问题很容易解决，”他说，“我们在运行这个项目时只需通过流程图或电子表格就能知道答案。”
Pyle认为自己很幸运有一位从部队退役的安全人员。
“他来处理风险评估问题，”他说，“医疗联邦和军事联邦差不多，因为他们仍在讨论国家标准与技术协会和安全问题，这都是他所擅长的内容。我还有两个网络管理员和一个数据库管理员，他们都比我年轻，”Pyle说，“他们刚刚本科毕业，熟悉最新和最好的产品。你可以把问题丢给他们，他们完全可以轻松应对。”
可视化给医院带来了实惠。Pyle说：“升级非常简单。我们可以在不影响人们工作的情况下做很多事情。他们甚至不知道我们会因为一个问题或要进行升级重启了他们的服务器，由于停机的时间非常短暂，他们甚至连停机都不知道。”
下一步该怎么走呢?Pyle打算与其它医院就远程医疗项目进行合作，目前正在与附近的一家疗养院进行合作。虽然这些疗养院都没有实现数字化，但是他估计他们实现这个目标为时不远了。
现在，他们都采用纸质病历，他说，“如果我给他们提供医院同样的软件，我们就会成为他们的老师，无论我们是否提供硬件、软件等全套设备和自己的专业技术，或仅仅嵌入软件。如果他们是住院患者，你就能在同一地方看到这一切。因此，这种关系在同一个地方记录。”
原文标题：Getting to Stage 2 one patient at a time
原文作者：Bernie Monegain
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