如何通过互操作性（interoperability）使医疗信息在各个医疗机构之间共享？如何帮助医疗机构共享在临床、重症监护、心脏系统和影像系统中的信息，并分析其丰富的临床信息，提高临床决策？这些目前医院讨论的热点问题就是围绕如何提高“有意义”（meaningful use）的应用电子健康档案；互操作性演示（IHE）；信息化和病人安全和质量；临床信息学；流程优化；区域医疗共享（HIE）；门诊信息化建设；Health 2.0和Wed-based新技术的应用等，从而改善流程，提高医疗质量，达到“有意义”应用的目标。

关注EHR/EMR和HIE

HIMSS Analytics（HIMSS协会下属的一个研究机构）在2005年针对美国医院电子病历的实施和应用的情况的基础上，设计了一个分为七个阶段的电子病历的分级体系。第七阶段是电子病历应用的最高阶段。这个阶段的特点是全面使用电子病历，包括门诊和住院；全部无纸化的提供医疗服务；在医疗机构内部和各分支机构之间能实现临床信息的共享；具有巨大的临床信息数据库用来提高临床决策支持，和改进服务质量。

与2009年相比，2010不仅高度关注EHR/EMR，而更扩展到HIE，尤其是当“有意义的使用”的需求的出现。

1.提高医疗服务的质量

（ 1 ） 在持续性的病人服务方面（continuity of care）：在这些医院中，为95%的病人建立了电子健康档案。医护人员只需要一次更新病人资料，用药记录，病史以及过敏史，任何该医疗机构的医护人员都可以看到。

（2）虚拟查房：每天早晨医生亲自查房，在下午下班前，医生可以对病人的电子病历进行再次检查，对医嘱和护理进行处理，即虚拟查房。

（3）应用临床路径：在NorthshoreUniversity Health systems, 所有的医嘱和处方都被适当的分类。在过去，术后病人的护理护士要写3至4页的医嘱，而如今，标准化医嘱和模板的使用则简化了工作流程。

（4）加强了医生之间的交流：在Northshore University Health systems, 这是一个整合型的医疗服务体系。在该服务体系内，社区的家庭医生和住院部的专科医生，以及辅助检查科室的医生等，都能共享病人的病历。

2. 提高了病人的安全与质量

这些达到第七阶段的医院普遍认为，计算机录入医嘱，药品管理系统，护理系统以及条码系统等临床系统的应用，帮助医院降低70%的医疗出错率。另外，通过使用电子病历系统中的临床决策支持系统，临床质量的指标表现出明显的改善。例如在凯泽医疗， 通过使用条码记录扫描和CPOE系统相整合后，就使其下属的一家医院降低了57%用药差错率。

3. 提高了病人满意度

在Northshore University Healthsystems，目前已有1万病人使用该医院的病人门户网站来安排预约，察看他们的检验结果，通过邮件向他们的医生提问并且可进入他们自己电子健康档案，查看部分内容。　

IHE互操作性演示

互操作性演示（ I H EInteroperability Showcases）大致分为基础IT产品演示和基于标准的应用的演示。

大量新的厂商通过IHE符合性测试，特别是通过IHE ITI规范测试的厂商，他们主要参加网关、文档注册中心和文档库系统的演示。另外符合IHE规范的应用类型大幅度增加，包括诊所、医院、急诊、放射科/影像中心、检验科/检验中心、急救、CDC，甚至包括家庭医疗设备。几乎包括了各种部门和主要的应用。而家庭医疗设备与当下热门物联网有直接的关系。

通过互操作性演示，我们看到IHE从最初的与影像相关的医疗信息整合，扩展到医疗信息整合的方方面面；从医疗信息整合扩展到促进EHR的整合；目前已经从医疗信息整合扩展到公共卫生信息整合，并进而涉及与物联网相关的信息整合领域。可以说在卫生信息整合中，IHE无所不在。

新产品及应用

除了电子健康档案的产品之外，各大厂商将在今年陆续推出它们的最新产品。微软和Cleveland Clinic推出的Health Vault产品对慢性病人进行健康管理。通过将Health Vault和Cleveland Clinic的电子病历系统进行集成，来监护慢性病人的健康状况。病人只需在家里将家庭监护仪和HealthVault相链接，家庭监护仪的数据就会自动导入到Health Vault，然后自动连接到Cleveland Clinic的电子健康档案系统和电子病历系统。其他产品包括一些最新的无线产品，特别是在护理领域的应用。在临床系统方面，新产品主要集中在临床决策系统，智能分析系统领域。

另外有许多关于远程医疗的产品，特别是在帮助偏远地区和贫困人群的医疗服务方面的应用；以及家庭医疗和telehealth的新产品，特别是在帮助老年病人监护和照顾方面的应用。在区域医疗方面，印第安纳州的区域医疗共享项目（HIE）分享了他们的成功经验，即技术并不是难点，成功的关键是各参与机构需要对区域医疗信息网的目标和可共享的内容达到共识，并努力去完成这个共同的目标。