“老人病在床上，谁帮着护理照料？”随着人口老龄化的加剧，老人医疗健康成为越来越多家庭关注的焦点。统计数据显示，预计到明年年末，广东60岁以上户籍人口将达到1288万，约占总户籍人口的14.6%；而目前广东全省养老机构提供的床位，只占老年人口总数的1.06%，与全国1.6%存在明显差距。

如何满足不断增长的老年医疗护理需求？今年，广东在佛山、东莞、中山、江门等多地试点“家庭医生”服务，并计划5年内实现全省覆盖。这种并非专门针对老年群体的“居家医疗”服务模式，不仅让众多老年人和慢性病患者免除了奔波之苦，还降低了医疗总费用，让签约者大呼“贴心”。

不过，卫生系统相关人士指出，家庭医生服务还亟须建立一个整体、连续的医疗护理服务体系，来解决老人保健、治疗、护理、康复、临终关怀等一系列的问题。

试点成果

江门参保人人均年省6万余“看病钱”

数据：

佛山5.2万户有家庭医生

今年7月，广东在广州市荔湾区等36个县（市、区）试点，开展家庭医生式服务，并计划5年内实现全省覆盖。

记者了解到，从去年起，家庭医生试点服务已在佛山、东莞、中山、江门等地先后开展。在佛山，从去年9月启动家庭医生式服务试点工作至今，全市组建家庭医生服务团队438个，家庭医生有444人，为5.2万多户家庭18万多名居民签订服务协议。中山今年首次探索家庭医生式新型医疗保健服务，目前古镇和小榄两试点镇区已有万余名居民与家庭医生签约。在江门，家庭医生服务也已经在蓬江北街、仓后以及新会崖门、罗坑作为省试点率先启动。其中，北街街道卫生服务中心已与2000多名居民签下“家庭医生”服务条约。

利好：

人均可年省6万余元

家庭医生上门提供服务保健，被视作一种新型“居家医疗”服务模式。对患有慢性病、病后康复等老人而言，医生随叫随到，不用到医院排队挂号，免去奔波之苦；另外医生定期上门检查，也让试点区域的老人对自己的健康状况更加安心。

家住江门市江海区礼乐街道的梁伯，由于年老体衰诱发了血管阻塞，常年的腿脚发肿发黑让他成为医院的“常客”。梁伯家人告诉记者，相隔最长4个月，梁伯就要住一次院，而打针、清疤、通血管成为必不可少的治疗。

横亘在家人面前的，除了出门就诊的便捷问题外，一笔“看病账”也让梁伯的家人感到无奈。梁伯家人给记者算了一笔账，未建病床前梁伯一年约住院3次，由于在三级医院治疗，除去医保结算，一年约缴1.5万元用于治疗；而建立家庭病床经2个治疗周期（每个周期约90天）后，不含医保结算自动结算部分，一年自费仅4000余元，相当于一年医疗支出省下万余元。

而根据江门市社保局统计，目前家庭病床日均费用约为113元，较住院治疗为参保人每日节省了近700元。若按每年90天的家庭病床周期计算，每年可为接受家庭病床医疗服务的参保人人均省6.24万元。

措施：

健康状况可远程监控

为吸引更多人在基层医疗卫生机构就诊，佛山、中山、江门等试点地区都采取了减免一般诊疗费、“绿色通道”优先转诊、优先预约专科门诊等优惠措施吸引更多市民签约家庭医生。在佛山，作为家庭医生试点——禅城区祖庙街道社区卫生服务中心还采用了先进的远程社区医疗健康监控信息平台，实现了对老年人的居家医疗监护。

据介绍，该健康监控信息平台可远程监控体温、血压、血糖、心率等生命体征, 一旦测量数据为异常时，信息平台自动预警系统及时报警告知主管医生，同时通过自动电话语音提醒和短信等，提醒病人及家属。“这使得看病不再受时空限制，不再局限于医院等固定场所，极大地方便了居家养老的老年人享受到健康服务。”城区祖庙街道社区卫生服务中心一负责人表示。据介绍，目前该中心远程监控居家养老人数已达到200多人。

周姨是一位小儿麻痹症患者，是该中心的残疾人康复对象。近日，周姨用了3个月制作了一副精美的广绣，赠送给祖庙街道社区卫生服务中心对享受的家庭医生服务表示感谢。

服务之惑

全科医生技术不被信任

基层医院签约率有点低

尽管“家庭医生”便捷价平，但江门蓬江区北街社区卫生中心家庭病床科主任陈汉钦表示，试行中仍面临患者对社区医院不信任、家庭医生签约少的局面。

据该院办公室提供的数据，目前该中心家庭医生签约人数为2000多人，北街社区常住居民有5万多人，意味着社区医生签约率只有4%左右。而7月初，由省卫计委发布的《广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案(2014~2016年)》要求,重点人群签约率不低于15%。

“信任是主要问题，很多居民觉得社区全科医生与专科医生相比，技术水平不行。”陈汉钦说，“社区医院确实存在医疗设备、全科医生缺乏等问题，但实际上大部分人患的常见病，在社区医院完全可以解决。但有些病人的看病习惯没有转变，看个感冒都想往大医院跑。”

家庭医生上门服务受质疑

老人治病防病观念需改变

除了试点医院中出现的医患双方不信任的问题，中山家庭医生服务团队则认为老人保健意识以及预防意识淡化的局面需要改变。

小榄镇永宁社区卫生服务中心主任黄映红称，在家庭医生推广前期，家庭医生与居民签约时，经常会遭到一些老年人的质疑：“我没病，为什么要看医生啊？”“签这个（家庭医生）是不是说明我有严重的病？”黄映红说，很多老人都持有“有病才就医”的观念，而要改变这一观念，家庭医生通常会花很长时间讲解疾病预防和健康保健的重要性等，慢慢与服务对象建立信任。

东莞市乐雅社会工作服务中心的一名康复师吴伟豪也认为，为老年人提供 “家庭医生”式服务，意义在于能让老人们养成自主防病养生的习惯，避免“平时不觉病，觉病时已迟”的被动。

专家观点

老年人医疗服务要建设“一条龙”体系

“各地试点的家庭医生是‘大病进医院，小病进社区’医改方向的一个重要举措。”江门市卫计局一名负责人认为，“老年人及慢性病患者可选择转入社区医院或家庭进行预防保健和康复治疗，可以为分级诊疗铺路，促进医疗资源更合理地分配。”

同时江门一基层社区服务中心相关负责人指出，大多数老年人患有多种疾病，现在医院分科细致，而家庭医生承担的只是一般常见病、多发病、慢性病的基本诊断和治疗。“老年人的疾病预防保健、治疗护理及康复，是一个整体、连续的服务体系，在现有的医疗卫生服务体系下，综合性医院、社区卫生服务机构、老年护理院、康复院、临终关怀机构等应共同承担，有效衔接、合理配置资源，为老年人提供更优质的医疗服务。”该负责人称。

家庭医生服务知多少

理念:上门贴身医疗

家庭医生服务通过家庭成员与医院家庭医生团队签约的方式，可为65岁以上的老人、慢性病等6类重点人群提供健康教育、预防保健、档案管理等综合性的卫生医疗服务。值得一提的是，对有需求的患者，家庭医生还可提供上门医疗和生活护理服务。

进程：佛山18万人受惠

佛山：全市已组建家庭医生服务团队438个，家庭医生有444人，为约5.2万户家庭18万多名居民签订服务协议。明年开始试点规范培养全科医生。

中山：古镇和小榄两个试点镇区已有万余名居民与家庭医生签约。

江门：蓬江北街、仓后以及新会崖门、罗坑率先启动家庭医生服务。其中，北街街道卫生服务中心已与2000多名居民签下“家庭医生”服务条约。

案例：

阿婆看病不再下五楼

今年7月底，记者跟随江门蓬江区北街街道服务中心家庭病床科的主任陈汉钦，来到家住新花水村的谭握华家，一起感受家庭医生的服务过程。

谭婆婆今年73岁，患有冠心病、脑血管阻塞等多种疾病。老伴也是高龄，患有慢性肺阻多年。6月18日，谭婆婆不慎右腿骨折。由于儿女都不住在身边，自己和老伴看病、拿药成困难。出院后，谭婆婆和老伴都签约了家庭病床服务。

谭握华称，陈医生现在每周过来量一次血压；每隔2~3天，还有团队其他家庭医生来为自己及老伴开药检查、按摩理疗。“我家住5楼，上下楼有96级楼梯。如今打个电话就有医生来，我太高兴了。”谭婆婆说，经过治疗，现在自己左手、右脚痛症已经好转了不少。