医院免费耗材全程追溯管理方案讨论

医用材料由病区或科室领用后，存放到病区或科室小库房后，医用管理者无法确切的了解病区医疗收入与其相应的物资材料消耗情况，因此医院管理者无法对病区或科室领用、消耗耗材进行全程追踪，从而产生管理上的断层。

追本溯源

这一问题的出现是由二级库存产生的。所谓“二级库存”是指各个病区、科室在医院器械库房领用材料后所形成的库存。在医疗过程中，由于医疗收费项目的特殊性及物价部门规定的收费方式，有些材料是能够单独收费的，有些材料是不能单独收费的，有写材料的收费是已经包含在某个治疗收费项目中的，以至于形成收费项目与物资名称无法一一核对。医用材料经由病区领用，存放至其病区小库房后，管理者无法确切的了解病区医疗收入与其相应的物资材料消耗情况，这就形成了医院管理者几乎不能对其领用、消耗进行全程跟踪，在管理上出现断层。

通过耗材消耗的明晰化管理，还能通过流程倒推出每个环节的消耗，例如：静脉注射，一次所需要的耗材明细，取平均数量后，再结合静脉注射次数，即可大致推算出耗材数量。

对于临床科室或者病区的小库房，借助条码+RFID，对耗材进行追溯管理，即可定位到耗材是何时何地使用在何人身上。科室能够清楚地掌握每个耗材的使用情况，库存管理者能够对耗材库存实现动态监管，即便耗材领到科室，仍可掌握此后去向。将物资出入库与临床收费联动，任何一个环节均可追溯，形成完整的数据流。

解决方案参考依据

按照相关规范，一次性耗材分为收费、免费两种，收费是包括一次性注射器、一次性导管等，免费的包括纱布、面前、印刷品等。收费材料任何医院都必须录入系统，无论有无二级库存管理都可以统计出来，而免费的一次性耗材则无法统计。

某医院计划对免费耗材进行管控，实现免费耗材消耗的有效监管。目前医院耗材管控的现状是：清楚一个科室耗材领用数量，但对于具体消耗明细缺乏相关数据。

医院希望实现对耗材消耗的明细化管理，即：某一时段内医生治疗收入、耗材耗损量、耗材剩余量都要有具体的统计数据，将医生收入与耗材所需成本挂钩，比如：给病人打一次针，具体消耗几根棉签，多少纱布。根据实际情况，对免费的一次性耗材即便有二级库存管理也无法统计真是耗费量，只能知道科室领了多少，但实际消耗多少是未知的。

比如，注射一次，注射器肯定是一个，用两个需要收费两次。可能用到一个棉签，也可能用到两个、三个，存在未知的不确定因素，因此统计出来的数据也是不确定的。按照IT业的思路，统计注射费或者注射器，一笔注射费或者注射器就只能用一个棉签或者纱布，然后对照科室实际的领用量，凡大于就是浪费，小于就是正常，这样的思路不符合实际，由此统计出来的数据也没有意义。

此外，耗材的管控另一关键点在项目与耗材的连带关系，什么项目需要连带，是不是每个项目都连带，遇到合并使用时如何连带，这都是有规则的，不能单纯考虑库存管理。

比如，医生给一位患者同时开了两个检验项目，两个都是血液检验，一次采血过程即可完成，只用一次采血针和一个采血管即可。系统需要实现并单，将两个一起开的化验单并成一个单子，记录消耗一次耗材。而医生给患者单独开两次验血单时，要记两次耗材;如果前面已经开过一个验血单，开第二个化验单时还要判断先开的是否已经采过血，能不能用同一个采血针。

结合上面的例子，我们发现，耗材管理不是简单的库存管理，耗材管理人员需要清除每个项目如何与耗材连带，并单规则，耗材使用记录的时间和地点等等。