“胡萝卜”和“大棒”策略在有效激励顽固的心脏病专家改变他们的行为上，都能行之有效；但管理者究竟采取何种手段，他们都必须努力使这个过程变得透明。5月9日在美国心脏病学会的科学会议上，心血管专家组如此建议。
医学博士MariellL.Jessup是“与专家面对面”环节的一位专家组成员，作为费城宾夕法尼亚大学心脏病学临床副主任、心脏和血管医学中心医学顾问，她分享了自己的经历。考虑到学术型的心血管专家要在复杂的环境中应对多重身份，有时甚至是相互矛盾的身份——教育者、研究者、内科医生……因此，宾夕法尼亚大学特地发明了一种新方法来“聚拢”这些分散的角色组。
Jessup说：“那些可能整夜无眠做心脏移植手术的心脏外科医师、阅读血管研究报告的心血管医师以及治疗心脏衰竭的医师……我们的任务就是要用合理的物质激励，将他们联合起来像个团队一样的开展工作。”
医院已经同意为医师们预留一个“资金池”，此外还会单独为这个团队设立一个分开的“资金池”。如果确定的目标已经实现，那么作为一个团队的医生们能自己决定如何使用这笔资金，这个目标就是将新增入院接受他们这块服务的患者数量提升至3%，而且各专业都从大学健康财团处（UHC）受领了各自的目标。
以上举措被证明是一项非常强有力的激励措施。作为一个团队，除了其他资源，他们还决定为自己的服务流水线增加一位优质的保健护士和一位新编码员。Jessup表示，“关于如何使用金钱的讨论最终对我们团队的活力产生了非常积极的影响。”而且，物质刺激创造了一条紧密结合的服务流水线。
为了传达各位医生和各个部门达到标准的情况，他们提供生产率、UHC目标和最近账单的季度报表，这是一份7天之内可以限期改正的百分比图表。Jessup说：“我们只花了少量的激励奖金，但令人惊奇的帮助我们完成了图表目标。”
供职于德克萨斯州奥斯丁心脏病医院的医学博士、专家组成员MatthewPhillips提出，有时候“胡萝卜”和“大棒”策略都能激励人们达到想要的目标，他引用了某些医院在质量报告中指出末尾的做法。为了鼓励医生给患者提供更好的服务，他所在的机构对达到高患者满意度的医生和医务人员，作为一个团体为其发放奖金。“他们要么一起成功，要么一起失败。”他解释说。
MatthewPhillips表示这样做的结果是积极的，两年内他们的序列从第75位上升到第90位。
他的机构同样也开始处罚那些在7天之内未能达到图表目标的医生，他们将面临25美元一天的滞纳金罚款。随着大家的顺应性提高，他们又缩短了期限，并再次获得了成功。他说：“你需要物质刺激，你也同样需要大棒。”
供职于德克萨斯州丹顿的心血管专家、哲学博士、专家组成员DavidC.May强调不管医生管理者采取何种方式，他们必须保证管理过程是透明的。“医生对数据是敏感的，如果发现可靠的数据反映了问题的存在，他们会着力解决的，但前提是过程必须透明。如果每个人在你告诉他们面临罚款之前都能读懂质量报告，那会让你的生活变得更加简单。”
原文标题：ACC: Docs respond to both carrots, sticks
原文作者：Candace Stuart
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