“第五届卫生信息化西湖论坛”日前举办，百余名出席论坛的官员、专家、学者，就大数据时代背景下卫生信息化建设走向及实操，做了充分交流与讨论。本期呈现的就是他们的思想和实践精华。

“大数据时代”可以这样理解

欢迎来到“大数据时代”!近年来，大数据一词越来越多被提及，人们用它来描述和定义信息爆炸时代产生的海量数据，并命名与之相关的技术发展与创新。

卫生信息化建设也迎来了自己的“大数据时代”。据了解，上海市卫生信息系统，每天产生1000万条数据、已建立起3000万电子健康档案，每天调阅10000次、信息总量已达20亿条;浙江省宁波市鄞州区，截至去年底也已经有平台数据量61T(1TB=1024GB)。在大数据管理和创新背景下，中国卫生发展、医改推进、卫生信息化的支撑保障任重而道远，尤其是随着云计算等信息技术的出现。如果卫生信息化建设仍然条块分割、小步慢走、闭门造车，那么离被云计算绑架的日子不远了。大数据背景下的区域卫生信息化建设该如何实现华丽转身?

管理与服务应用并重

从卫生改革发展趋势看，省域卫生信息化建设发展要更多关注公众健康的需求和变化，始终坚持管理和服务并重的原则。一方面，要围绕建立现代卫生管理机制、提高卫生绩效这一目标，以卫生政务管理、医疗服务质量、医疗费用控制、医保支付方式改革、基本和重大公共卫生服务项目、全过程成本效益核算等为重点，不断更新、完善业已建成使用的卫生行政管理、医院管理和公共卫生管理等信息系统，降低管理成本，提高管理水平。另一方面，更要重点从服务对象的需求出发，选择技术、整合资源、梳理流程、考核效益，大力开发、建设和完善支持直接面向居民健康服务的信息系统，如加强健康服务的居民电子健康档案、预约诊疗服务信息系统、优化诊疗服务流程的信息系统、更大区域范围内的医保即时结算与支付系统等建设，并把管理融于服务之中。

让数据活起来 让信息串起来

这些年来，有些地方和单位在信息化方面投了不少钱，上了不少项目，但由于建成后的信息系统缺乏实用性、可操作性而被闲置的现象并不少见。在卫生信息化建设中避免建、用“两张皮”，首先要强化应用意识，引导卫生管理干部和医务人员树立“数字卫生”理念，主动适应卫生信息化带来的管理方式、服务模式等方面的转变，进一步增强学习、掌握和使用信息技术的自觉性和主动性。其次要增强研发设计的实用性，注重信息系统的功能性和经济性，确保卫生信息化建设资金的合理有效利用。再次要加大推广应用的力度，各地各单位要将信息系统的应用率和使用效果纳入相关检查考核的重要内容，使已建成的信息系统跑起来、让数据活起来、让信息串起来，实现信息系统“建一个用一个”。

尽快完成“数字旧城改造”

以浙江省为例，省域的卫生信息化起步早，在条线业务管理信息系统建设方面，形成了诸多特色和亮点。但由于缺乏顶层设计，大多数信息系统是各单位根据自身需要独立开发，主要满足本单位的个性需求，形成了众多独立的、互不兼容的应用系统，现在反而一定程度上成为省域卫生信息化实现新发展的瓶颈。因此，在新的卫生信息系统建设中，要首先考虑与三级卫生信息平台的连接，依据统一的功能规范，统一的业务流程，统一的数据定义与编码，统一的数据交换标准进行研发建设，达到“建一个系统，多一份共享”，避免出现新的“信息烟囱”和“信息孤岛”。另一方面，要坚持规范、经济、有效的原则，按照统一标准加快推进原有信息系统的改造，实现原有信息系统与三级卫生信息平台的无缝衔接，尽快完成“数字旧城改造”任务。

避免搞“全托”

长期以来，卫生信息系统的研发和推广主要依靠技术和项目驱动，卫生管理干部和卫生技术人员参与不广、不深。尤其是卫生信息人才力量缺失，不仅会产生建设和应用脱节问题，而且由于失去了对核心应用技术的掌控和主导，也会带来许多后续的复杂问题。卫生信息化需要利用优秀IT企业的技术，但不能在核心技术应用、开放接口和后续维护管理等方面搞“全托”，被市场牵着鼻子走。各地既要利用好市场的力量推动卫生信息化建设，也要重视培养自己的信息化人才队伍，进一步加强对广大卫生管理干部和一线卫生技术人员的信息化知识和技术培训，把握卫生信息化建设的主动权，努力从“要我信息化”真正转变为“我要信息化”、“信息化为我所用”。

引入实用评估

以往评估卫生信息化项目，大多是内部评估或专家评估，主要围绕技术的先进性或设备配置的合理性展开，对项目的实用性、适用性和可靠性评估较少，很难反映其真实效用。未来要创新评估方法，评估时既要充分听取专家的评估意见，也要让信息技术使用者、享用者参与评估，将实用价值和应用效率作为评价信息化项目的重要标准，作为进一步完善信息化系统的努力方向，更好地为公众健康服务。