公立医院改进 服务是未来取向

9月12日，第十一届中国医院发展战略高级论坛在锡拉开帷幕，来自全国29个省、区、市的800多名院长和医院管理者参会，共同研究探讨公立医院内部运行与管理创新中的新形势、新问题。国家医改小组咨询专家、北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩关于公立医院改革的阐述更是吸引了不少人关注。

刘国恩说，最新调查显示，从2000年到2011年，诊疗人次十年平均每年增长5%，住院人次十年平均每年增长10%。但十年来，医院数量、卫生人员数量、医生人数三个指标的年均增长率只有1%左右，其中医生的年均增长率是0.3%，基本等于没有增加。医生人数几乎没增加，是不是医学院毕业生不够?否，毕业生十年的平均年增长率是27%，也就是说医疗服务体系连吸纳毕业生都没有自我调解能力。医疗服务需求急速上升，医生人数几乎没增长，这是患者反映看病难的一大原因。

刘国恩透露，在“十二五”医改里，公立医院将不能再举债搞发展，目前的规模也不能再扩展了。公立医院不再扩大，但通过改进服务，是仍然可以持续发展下去的，这应是未来公立医院的取向。刘国恩说，对医院来说，要更好激发医务人员积极性，另外就是尽快实现多点执业。他个人认为，医改最核心的不是医药分开，而是管办分离。“如果成功推进了支付手段改革，按疾病种类，甚至按人，那时候就不需要行政部门监管，医药分开也就没必要。”