未来10年医改定位两大体系三大板块

据《劳动报》报道，“现在一些问题常需要媒体来揭盖子，在这里，我想对媒体表示深深的感谢和尊重。如果不是你们揭了毒胶囊的盖子，我都不知道。”卫生部部长陈竺6月2日在沪出席公共卫生人才培养与学科建设研讨会，在谈到今后10年医改的主要任务是推进公共卫生建设时，他诚恳表示，城市公共卫生体系应当更为“敏锐”。

需要媒体来揭盖子

陈竺说，由于城市化、老龄化和气候变化等原因，中国的疾病谱已发生了快速变化，以心脑血管病、糖尿病、肿瘤等为代表的慢性非传染性疾病，以及各类急性传染病、环境污染、职业危害、食品药品安全等问题，正日益成为危及群众健康和生命的重大公共问题，这使得我国公共卫生服务体系面对前所未有的挑战，也对公共卫生领域人才培养和学科建设提出了更高的要求。他指出，目前公共卫生领域存在医防脱节现象，部分医生重治疗轻预防，而公共卫生专家不关注临床发展，只会“桌面上的防”，不懂治，阻碍了公共卫生公平性、可行性的提升，一定程度上影响了公共卫生成效。他表示，由于缺乏有效沟通协作，在SARS事件、三聚氰胺事件中，“我们已经吃了这样的亏”。陈竺表示，公共卫生应当对一些问题更为“敏锐”，在这方面，现在有些问题常需要媒体来揭盖子。“深刻的教训让我们懂得了公共卫生的极其重要性。”

搭建两大体系三板块

陈竺在展望未来10年我国卫生体系时表示，今后医改主要目标是搭建“台前”、“幕后”两大体系三个板块。

“幕后”两大体系，一是筹资体系。陈竺表示除了目前已有的基本医保，还将大力发展补充医保、商业医保，形成完善的医疗筹资体系。另一个是基本公共卫生服务均等化人均筹资体系。“这个筹资体系作用很大，1元能顶10元，公卫经费40元的作用将比新农合400元还有作用。”第二个体系是药品器械创新研发体系。目前我国支架耗材和高端设备大量需要进口，作为发展中国家，未来将主要靠自主解决，因此其中的创新空间巨大。

“台前”包括三大板块。一是医疗服务板块，包括构建完善的基本服务体系、发展社会化体系来满足多样化需求。陈竺指出，今后公立医院不能再盲目扩张，现在有些三级医院床位数已经膨胀到了5000张以上，还有的想扩张到一万张，从医疗安全角度看这是违背规律的，卫生部正在研究，将叫停各地公立医院盲目扩张，不允许公立医院负债搞建设，留出空间给社会资金，满足养老护理等新兴医疗需求。第二大板块是公共卫生和健康促进，第三大板块是由社区全科医生组成的基层卫生服务网络。他强调，“小康不小康，关键看健康，公共卫生建设的重要性将逐步体现。”

由市卫生局、上海交通大学等主办的本次研讨会上，上海市疾病预防控制中心与上海交大医学院签订了合作共建交大公共卫生学院的协议。根据协议约定，交大医学院与市疾控中心共同建立与国际接轨的公共卫生学科发展、人才培养和科学研究体制，打造“卓越公共卫生医师”教育培养体系，建设重点学科和重点实验室，开展重大公共卫生问题和重大疾病防治科技攻关。