牛启润：政府应重导向 严法规

不管计算机技术的发展水平如何，不同行业间的应用或多或少都具备相通性，比如医院的HRP即来源于企业的ERP理念，目前火热的云计算业主深入到医疗卫生领域等等。中山大学第二附属医院(即中山大学孙逸仙纪念医院，简称“中山二院”)信息科主任牛启润便是很好地运用这种相通性的典范。到医院信息科工作之前，他原本在银行从事信息化方面工作，2001年到了医院信息科后，他保留了信息化建设工作的共性如财务系统的基础管理等，同时注重与临床医生的学术沟通，积极弥补医学知识，一步步把中山二院的信息化建设工作推向了成熟化。

政府部门应加强引导作用

中山二院矗立在美丽的珠江江畔，曾留下孙中山先生学医的足迹，是我国历史最悠久的西医院之一，迄今已有170多年历史。在信息化建设之初，医院资金支持的匮乏和领导重视程度的欠缺都造成了信息化进度的迟缓。近些年，随着政策的逐步倾斜和市场需求的加剧，资金支持和领导重视都逐步到位，牛启润因此也得以大刀阔斧地施展拳脚。但是，谈到信息化建设所面临的困难，牛启润再三感慨，目前我国卫生部及行业协会起到的导向作用还不够，以至于企业及医疗机构都在受市场需求的自发导向作用影响，信息化建设工作始终处在探索之中，方向性始终不够明确，由此也造成了医院信息系统的被动建设，目前尚存在医院信息系统与临床需求的脱节问题，要使其完全满足临床需求，可能还需假以时日。

对于临床需求，牛启润例举了数据存储和再利用问题。他说，即使是大型医院，目前在所有信息系统中也只有PACS系统的数据量相对较大，所以数据存储基本不是主要问题，医院只是需要确定集中存储和分散存储两种方式哪种更有利即可，而医院面临的主要问题是数据的安全和数据的再利用。近几年牛启润一直在探索数据分析与挖掘，力图使数据更好地服务于临床决策与行政决策。

而在市场上，HIT企业众多，牛启润认为，在这些企业中，像IBM、英特尔这样的大公司应扮演好引领角色。毕竟国内企业的视野有限，一些先进技术及理念还需要这些国际型企业的引进。但是，牛启润也呼吁这些大公司能适当降低产品价格，这样不至于使医疗机构陷于两难境地，既能促进先进文化交流，造福于民，又能更好地对其产品进行市场推广。

医疗信息化服务的法规界定需严格

牛启润又以远程会诊举例说明相关法律法规滞后的问题。他认为，虽然目前广东省的远程会诊系统从技术层面来说实现了成功的功能应用，但从推广角度来说尚不算成功，目前应用案例还不算多，而且远程会诊例数与实际会诊例数相差甚远。他指出，其主要制约因素是法律效应问题。远程会诊属于辅助诊断，但是对于诊疗结果的法律效应尚无明确规定，医疗结构在决定对患者采取何种诊疗措施时往往倍加小心谨慎，害怕卷入医疗纠纷，承担医疗责任。所以，牛启润认为，关于远程会诊的法律效应问题不解决，远程技术在医疗行业的运用就难以真正推广，这也是应该着重引起卫生部等相关部门注意的地方。

谈到中山二院的信息化建设方向，牛启润总结为“智能化、数字化、以患者为核心”。近几年，卫生部对医院信息化基本建设提出明确要求，对于三甲医院的创建和评审，卫生部均有信息化水平的明文标准规定。为适应医改要求，中山二院会使各个临床信息系统均围绕电子病历及临床路径展开，以服务于患者为终极目标。另外，医院把智能楼宇、患者床边系统等智能监控技术作为长远信息化建设方向。牛启润说，虽然尚不确定这些需要多久时间来完成，但这些已成为必然趋势。他也坦言，信息化建设要做到让每个临床部门都满意实属不易，但他会努力做好工作，以求满足大部分临床部门的需求。