一、 医院信息系统建设中的难点和建设中的风险

医院信息系统建设中的难点

医院信息系统是最复杂、最庞大、涉及部门最多、实施周期最长的系统之一,医院系统综合了计算机技术、通迅技术、网络技术及互联网技术等。要对医院的信息化项目从可行性分析、规划设计、招标、方案评审到工程监理和工程验收全过程的管理与组织协调,并能正确选择开发商使信息工程顺利进行,这是非常困难的。

现在许多医院在实施信息化建设工程前,都是采取招标的方式,但实际上所选择的开发商却不理想,致使工程拖延,或系统虽能运行但效果不理想,医院与开发商各持己见。医院认为开发商的软件设计不能满足业务的需要,系统一旦上马,发现问题后,骑虎难下。而开发商一旦投入医院信息项目建设后,也认为医院象一潭泥,陷进去就难于拨出,也感到很无奈,结果两败俱伤。因此迫在眉睫的是医院信息系统建设应引入信息工程监理。由独立于医院和开发商之外的第三方,帮助医院实施全程监理,使医院信息化工程项目得以顺利进行。

医疗信息工程建设中的风险问题

据有关媒体报道，国内大约80%的信息技术投资并未达到预期目标;约70%的IT项目超出预定的开发周期;90%以上的软件项目开发费用超出预算;40%的信息系统建设项目以部分失败告终或最终放弃。事实上，信息工程也同样会出现“豆腐渣”工程，轻者造成工期拖长、费用增加，甚者导致信息工程整体项目的失败，造成极大损失。医疗行业信息化建设起步较早，近年来发展迅速，通过信息化建设来实现医疗服务创新、整合医疗资源、提高工作效率;医院以HIS为牵引的信息系统工程，向着构建“数字化医院”的目标迈进。但由于医疗信息化建设规模相对较大，技术复杂程度较高，涉及多学科、业务流程复杂、专业性强、建设周期较长，投入不断增加等特点，与其他行业一样，医疗行业信息工程建设中各类问题屡见不鲜，风险的存在也是必然的。

医院信息工程建设的风险因素存在于工程建设的各个阶段，表现为工期延长、质量缺陷、投资增加，售后服务不保、纠纷不断等，尽管医疗行业各单位也有从事信息管理和IT的专业人员，但往往把工作重点放在网络管理和系统应用上，难以做到在设备选型、系统集成、综合布线、软件工程、信息安全与保密、医疗设备数字接口、通信技术以及管理业务流程等各个方面都很精通，即使边干边学，也有时间、人力、管理经验等诸多问题，因而也就很难承担起信息工程建设全面管理与质量控制的重任。

二、引入集成的必要性

1 对于涉及众多业务的信息系统，系统集成的总体技术架构，是指导数据、应用、网络、安全等集成的技术路线;

2 对于多个实施单位参加、采用多种软、硬产品的项目，需要对总体上考虑实施工作，便于工程建设在接口调试、集成测试的有效组织;

3 引入集成单位，更有益于业主对项目的管理。如果业主同时面对众多的开发单位，很可能会有心无力、疲于应付。集成单位可以统领起技术、实施方面的推动、把关、协调者;

4 具有较高资质的系统集成单位，都具有较丰富的工程经验，多年的技术积累，可以有效地减少大型、复杂项目风险的影响。

三、不引入信息工程监理产生的后果分析

1.信息工程监理根据国务院颁发的《质量振兴纲要》，国家发改委55号令《国家电子政务工程建设项目管理暂行办法》，以及工信部颁发的《GBT19668_信息化工程监理规范》等国家法律法规为依据开展工作，若在项目建设过程中缺少第三方监理保驾护航，会使得工程项目的合法性、合规性受到质疑，项目建设后期的相关执法单位开展后评价及审计工作时很难顺利通过验收。

2.如果没有信息系统工程监理，信息系统工程将交付困难，并且难以度量。由于没有具有深厚背景知识的监理对整个工程进行全面的质量控制，会导致系统集成商不顾质量、以次充好，文档资料不全，影响系统正常运转和今后对系统的维护与升级更新。另外，施工单位对施工人员的管理也不全面，存在偷工减料和玩忽职守的现象，会使得造价不菲的信息系统成为“豆腐渣工程”。所以，过程监控和独立身份的第三方监理是迫切需要的。

3. 没有监理介入信息系统工程建设，将使业主单位和承建单位之间经常性出现沟通困难和互相扯皮现象，业主与承建方在许多问题上存在争议，各执一词，容易产生矛盾，影响系统工程的建设进度。第三方监理在工程的立项、设计、实施、验收、维护等各个阶段的效果上都给予公正、恰当、权威的评价，保障信息系统建设的顺利进行。

4.若没有第三方监理对业主单位提供咨询服务，将导致建设方对承建方过分依赖，使得系统设计不符合实际需求，随意变更引发大量质量缺陷，且投资也不断增加。监理公司利用其丰富的工程经验，提供最佳解决方案，促使信息系统工程项目能够更好更快地完成，赢得时间，提高效率，减少后期维护成本，确保信息系统工程按质量、按进度和按预算顺利完成，甚至提高该项目的附加值。