[导读]目前医改的核心矛盾是,行政垄断资源和医疗资源社会化之间的矛盾。同时,行政垄断医疗资源,具体来说有包括市场准入和医保资源的控制等七个工具。而解决这一矛盾的关键是政府要舍得放开权力,使民营医院和公立医院处于平等竞争的格局,真正做到放开民营医院,办好公立,同时做好全行业监管。
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行政垄断医疗资源要打破
日报:你提到的,民资办不好的医院由政府来做,那这个范围由政府来划定?
蔡江南:其实也很简单,没有社会和民营医院愿意办的这类医院,如果民营、社会他们愿意办,就让他们办,就说明这个肯定有自我生存的能力。
日报:在对公立医院的补贴方面,深圳已经达到17%,在全国处于较高水平。你觉得政府还要加大补贴力度吗?
蔡江南:政府这部分还要加大,起码使得病人能够付得起,对于传染病人或者精神病人,当然医保可以承担一部分责任,但是有可能政府要承担大头。
日报:所以您的意思就是要完全实现公立和民营医院两条腿走路?
蔡江南:对,放开民营,办好公营,同时做好全行业监管。
日报:目前,民营医院发展也比较迅速,但很难有和公立医院平等竞争的格局。
蔡江南:是的,目前民营医院核心资源无法跟公立医院竞争,这个核心资源就是医生,特别是好的医生。目前行政垄断医疗资源,具体来说有七个工具:市场准入、规划布局、人事编制、医保资源的控制、对医院医生评级、科研经费、价格定价。近期,政府提出要把民营医院的床位数量从10%增加到20%,有这个愿望,但是如果没有配套措施的话,这个很难实现,民营医院很难有一个很健康的和公立医院处于平等竞争的格局。
这些改革不配套的话,就使得公立医院医生享有特殊垄断的资源在里头,而那些民营医院医生没有办法享受这些资源,所以不能吸引公立医院好的人才到那边去,就是这么一个状况。这个如果解决的话,大家是很平等竞争。
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