首儿所“京医通”上线流程改造(2)

“京医通”上线成效：每天办卡量2300-2800

来首儿所就医患者中三分之一持医保卡，其余患者基本持“京医通”卡。每天新办卡量维持在2300-2800之间，预计随着联网医院逐渐增多，且原有患者持卡进行复诊的比例增大，在门诊量不变的情况下，办卡量会有所下降，逐步形成一卡多用，多院通用。另外医院每天约有不到5%的退卡量，主要是外地患者或代人开药人群。大多数患者家长出于习惯可能会在结算后提取剩余的预付费，但通常还会保留卡，以备下次用。

“京医通”上线经验分享

1、准备工作

在系统改造完成后，需对上线实施进行相关的准备，包含培训计划、测试计划、实施计划、应急响应等多项工作。

2、评估压力

上线之前的准备评估工作很重要，调取实际的真实运行数据，详细的进行数据分析，确定实施的工作流程。后台的所有改造工作，都要进行评估;对于“京医通”系统这样大的改造，一定要经过实验室认证，并且做到全环境，全流程，全数据，全业务的测试，面对首儿所每天超过5000的门诊量，如果测试不到位的话，任何一个小的问题都可能使得系统上线之后对业务造成很大的影响。

3、上线实施

在上线实施过程中，培训计划非常重要，要对每个相关人员进行培训，既要有政策上的培训又要有业务上的指导。系统上线前的宣传既要对内也要对外，对内要让每一个职工清楚京医通卡的作用和使用流程，不断加深了解。对外使患者通过各种告知，如横幅、宣传手册、展板、各种流程上墙、导医、门诊咨询等方式更好地了解“京医通”卡。

上线的实施计划要细化到每个环节，大到系统切换步骤、建卡人员的调配、小到窗口的标识等，都要责任落实到人，除了信息中心全面实施系统的切换和技术支持、运维保障之外，我院财务、门诊部、保卫处、总务处、宣传中心等各个职能部门各司其职、共同配合，才有效的保证上线时的门诊就医秩序。

同时，一定要做好应急工作，在实施过程中，最重要的就是要考虑各种意外的发生，一个完整的应急预案，首先是找到风险点，同时还要对这些风险点所能承受的时间极限进行评估，最后要针对风险点及时找到有效解决措施。

在于主任看来，前期投入考虑准备的越完整，后期实施上线出错几率就会越小。应急再到位，也都是“事后治疗”而已，前期的准备是很重要的，医疗提倡以预防为主，治疗为辅方针，信息化项目实施也是一样。

4、持续改进

上线之前的准备工作固然重要，但是系统实施上线后，也要不断进行持续改进，“京医通”系统从上线到现在，一共对31项需求进行了改进，其中包括“京医通”卡患者识别标志要明确体现，让操作人员直接可以方便地看出患者是医保患者还是京医通患者，便于下一步操作;如果在医生工作站收过费，须在处方上打出“已收费”字样，以便更好区分;“京医通”的医联码关联，减少冗余操作;批量打印摆药单、医生模板改进等;还有一些更细节的如校验问题、操作便捷性等，首儿所信息中心都在一步步持续改进，进行优化。

另外，上线后首儿所每日对运行数据进行监测，包括门诊量、非医保病人量、发卡量、退卡量、预收医疗费、实际消费额、交易笔数及发生地等，并进行连续数据趋势分析，结合业务发现问题，定期小结，提出解决方案。

5、存在问题

“京医通”卡是一种预制卡，没有任何个人标识，它不像医保卡既有照片又含有身份证识别，“京医通”卡缺少标识，两张“京医通”卡没有任何区别之处，很容易让人混淆，只有通过读卡才能识别。

“京医通”卡如果想在院内流程达到良好的的应用效果，需要预存一定的金额，但预存多少合适?不同病种需要的费用不尽相同。可以提示患者预存多一点，避免因卡里的钱不够而导致反复排队。

“京医通”上线前后，于主任始终处于忙忙碌碌的状态。于主任表示，自己始终秉承“解决问题是基本职责”的工作态度，她认为任何系统在实施上线前，都要做好前期准备与宣传沟通工作，只有这样，后期工作才会更顺利。