HIT行业“老鸟”的10年奋斗史(6)

网友f999

行业年龄：4年

现在职位：开发部经理

个人经历：从09年进入HIT行业开始，到现在已经历了整整四年多，一直在做合理用药方向的产品，接触过几十家医院，各种主流的HIS，以及一些其他方面的产品。细节就不讲太多了，主要讲一下这些年总体的一些体会。

先说一说HIS，总的来说一切的一切都是从这里开始的，曾经的辉煌在这里，现在的混乱以及未来的重新洗牌再辉煌估计也会在这里。接触过很多家HIS，主流的，非主流的，B/S的C/S的，PB的，DELPHI的，.NET的，VB的，JAVA的，JS的，第一感受就是乱。HIS这个概念太大了，理论上来说咱们做的所有医疗相关的东西都可以叫做HIS或是HIS里面的一个模块，所以导致HIS过分臃肿，模块太多。而医院实施时，只要大一点的医院每家医院基本都有客户化需求，而HIS工程师的水平也是参差不齐的，就导致一些医院实施不完，一直拖拖拖，同时，医院的需求变化三天一个样，两天又变了，你就会在上面来回反复的改;而这个项目还没结束，那个项目又签下来了，于是工程师们就要来回转场救火，修修补补，修修补补，到最后全乱套了，然后换HIS。所以说好多HIS不是签不到单死掉的，而是被撑死了。扩张太迅猛，后期的人员跟不上，而每家医院的实施周期都很长，没有一个截止，所以慢慢的人力和财力就跟不上了，拖的越久HIS公司就越赔钱，直到最后实在支撑不下去就得关门大吉.在我看来HIS厂商过于追求大而全而自身架构又不合理，在好多系统上没有预留的接口，导致和三方公司做接口时很麻烦，最后好多只能说是能用，不能说是稳定高效。这也是问题之一，感觉HIS应该做一个集成化平台，所有模块都是可替换的，并且要制定行业标准，所有三方厂商与HIS必须遵循同一个接口标准，这样局部模块即可以自已做也可以开放给三方公司做的更精细化，同时稳定性也会大幅度提升，这个和系统集成其实是一个道理，如果行业内能早点出台这样的标准，那么也没有现在这些系统集成公司什么事儿了.(不过这个标准，真的是很难，特别是在中国，但还是有必要的，否则就会造成太多的重复工作和兼容问题)。

再来说一说实施，对于大多数HIT公司来说，实施周期都是很长的，而这个时间越长，利润就越薄，所耗费的人力资源也无法得到释放。只有少数的HIT公司能够做到高度的产品化。对于软件的定位，如果想做成产品尽量少的做客户化的东西，那么就应该选好要做的方向，也就是这个东西能不能被产品化。在HIT行业里，我感觉好多东西都很难不进行客户化，一方面是各地的政策，管理方式不同，另一方面是中国的国土疆域太过辽阔，导致东西南北的文化差异太大，在北方很好的东西在南方可能人家就不一定能认可。再有就是政策，政策会变的，而且会变的很快，这既是好事也是坏事，但有时政策变了，整个管理套路都变了。所以你为了适应政策，就要不停的在各地做客户化，这些都给实施增加了难度，所以自身感觉HIT的实施是很费劲的，并且也想不到什么好的办法解决，所以不要低估实施的风险，搞好到最后你算下帐发现自己是赔钱的。

关于开发语言，因为我一直从事开发，有时也会看到有人问什么语言好是.NET好还是PB好，是B/S的好还是C/S的好?其实这些问题不能一概而论，医院的领导也不能看是新出来的语言，媒体炒作的厉害就感觉.NET和JAVA就比PB和VB更先进.在我看来，首先要看的是程序的稳定性，这个不用多说了，程序不能三天两头出问题，收收费卡了，几百号人排队在收费窗口骂娘，其次是程序的开发效率和可修改可维护性，这个关系到你的需求是否能及时完成，比如PB你一天做个十几张报表都不成问题，而相对来说B/S的可能就没有这么高效了，开发周期要远选长于PB.而对于B/S和C/S那个好上我感觉都挺好，但目前我更倾向于C/S，因为C/S目前的稳定性和开发效率上还是要比B/S强很多的，在对于医院这种应用上，只有报表查询什么的用用B/S还是可以的，其他基础业务还是C/S来的可靠高效，所以说，每个语言和技术都有适合他的地方，不能单纯的说那个好那个不好。当然对于HIT公司来说除了考虑这些之外还要考虑人员的招聘问题，这个问题也是很恼火的。因为你要发展招聘是必须的，而你选择的语言和技术决定了的选择空间是不是够广，比如说，现在招聘PB的是很难了，因为毕竟现在早已经没有人再培训这些语言了，相对来说你招聘.NET的和JAVA的可能会容易一些，这些都是需要权衡的问题。

有关医院信息化建设的看法，个人感觉中国的医疗信息化能完全标准化估计还有好多好多年要走，小医院无所谓了，大医院我感觉还是医院自身培养一批自己的研发人员，为医院信息化建设服务比较好，HIT公司挺不靠谱的，这是真的。哪天可能就倒闭了，你的产品没有人给你维护了，估计他的寿命也基本就差不多了。哪天出了问题人都没处找去，所以可能就得被迫换系统，而频繁的换系统也是个很痛苦的事情。所以只有所有的东西都在医院才比较保险，因为医院本身不会倒闭吧。

呵呵，而长期看自己养人做研发和维护未必会比从外面系统买贵。当然像太专业的模块还是给HIT公司来做比较好，像PACS等，如果足够成熟，那么还是选用成熟的东西，但整个信息化的框架应该抓在医院的手里才够放心。

网友yxq_hantang

行业经验：2年

目前职位：苦逼his实施

个人经历：两年前毕业后进了公司，到一个县城的医院做实施。开始跟着一个比我大半岁但是入职早两年多的哥们做his。开始什么都不懂，不要做太多事情，那时候觉得这个工作真是太轻松了。后来那哥们离职，整个项目就我一个人，就开始什么都研究，pb，oracle，门诊系统，住院系统，电子病历，供应室等等。每周工作六七十个小时。上线一段时间后，各个部门都来要报表，做了几个月的报表，做到吐，但是牢记了公司的表结构。那时候就像找个时间把数据流完整的整理一份，把不合理的地方列出来，提交给公司，但一直没有完成这个想法。后来来上海继续苦逼。来到上海的项目，发现有几十个与其他公司的接口 ，很少有规范的文档，而且管理异常混乱，才真正理解“三分技术，七分管理”，需求的整理、变更都没有规范的流程，每天陷入无休止的无意义的维护当中。现在每天都被想泥潭一样的项目恶心到吐。也在抽时间学习项目管理的知识。抽时间逛逛hc3i.