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时间:2011-10-27 14:02 作者:佚名 来源:人民日报 

民营医院遭遇“玻璃门” 困难重重难享平等竞争(1)

    [导读]江西中寰医院行政总监黄友忠说,公立医院是“大树”,民营医院还是“小草”,根本无法平等竞争。一些优惠政策的阳光只能照到“大树”,无法照到“小草”。

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    “政府给民营医院的好政策,就像一道玻璃门。看着都给你了,可是一伸手就碰壁。”一位民营医院院长这样说。

    2010年11月,国务院办公厅转发了发改委等五部委《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。当时,很多民营医院院长欢欣鼓舞,认为这个“58号文”标志着“民营医院的春天来了”。

    然而,一年来,仅有少数省份出台了实施细则,而多数地方则将这一政策“悬在空中”。

    清华大学经济管理学院医院职业化管理研究室主任周生来说,国家之所以鼓励发展民营医院,就是希望通过外压,推动公立医院改革,形成“鲶鱼效应”。但是,目前优惠政策在各地还未真正落实,民营医院的发展还存在很多政策壁垒。只有打通自上而下的政策通道,才能让民营医院获得更大的发展空间。

    根据国办“58号文”,“调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本”,“要给非公立医疗机构留有合理空间”。但是,在现实中,民营医院的准入门槛依然很高。

    江西中寰医院行政总监黄友忠说,公立医院是“大树”,民营医院还是“小草”,根本无法平等竞争。一些优惠政策的阳光只能照到“大树”,无法照到“小草”。例如,区域卫生规划就是一堵“无形的墙”。很多社会资本想办民营医院,却被卫生行政部门以“不符合区域卫生规划”为由挡在门外,而公立医院进入却很容易。

    浙江温州康宁医院院长管伟立说,民营医院要想做大,必须走连锁经营之路。但目前的审批政策是,每到一个地方开办一家医院,都需要重新申请牌照,这就制约了连锁品牌的发展。

    技术准入,也是民营医院难以跨越的一道“门槛”。云南肾脏病医院院长葛树森说,医院的肾移植手术已经被迫停止两年多了,专家团队日渐流失。据悉,这家医院的特色本来是终末期肾病一体化治疗,其中肾移植技术一直居全省领先地位。然而,卫生部在器官移植准入资格审批时,却将肾移植资质颁给了另一家公立医院,尽管这家公立医院的肾移植例数很少。

    吉林省心脏病医院院长黄敬生说,现在,很多卫生行政部门把公立医院当“儿子”,而把民营医院当“外人”。例如,发文件从来不给民营医院,开会也不邀请民营医院。他认为,卫生行政部门是全行业的管理者,而不能仅仅成为公立医院的管理者。

    由于民营医院在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面存在劣势,所以必须付出高于公立医院数倍的薪酬和福利,才能吸引和留住人才

    人才短缺,是民营医院发展的最大“短板”。目前,很多民营医院的人才结构是“一老一少”,不是刚退休的老专家,就是刚毕业的大学生,普遍缺乏年富力强的“中生代”。

    江西中寰医院占地10万平方米,批准床位为500张。开业两年来,很多科室仍是空的,因为聘不到医生。有一位从公立医院退休的护士长已经70多岁,还在坚持工作。黄友忠说:“没办法,老的也要用,有人总比没人强,否则科室就得关门。”

    “原以为最容易的事,如今成了最困难的事。民营医院想聘个好院长太难了!光有高薪远远不够,如果他不认同你的办医理念,给多少钱都不会来。”北京一家民营医院的投资者林老板说。近几年来,他费尽周折,才从公立医院挖到了满意的院长。例如,他投资的北京玛丽妇婴医院,聘请原天坛医院妇产科主任王蕊担任副院长;他投资的北京麦瑞骨科医院,聘请原北大人民医院院长吕厚山担任院长。像林老板这样的幸运者,在民营医院中并不多。

    我国现已出台了医师多点执业的政策。但是,这一政策如同“镜中月、水中花”,很难惠及民营医院。

    王改非曾是河南平顶山市一家公立医院的院长,2009年被上海远大心胸医院聘为院长。他说,民营医院的人力成本很高,即便开出年薪30万元的条件,也很难吸引一家公立医院的业务骨干。因为公立医院的“阳光工资”虽然不高,“隐性收入”却很可观。目前,医院的多数专家都是外地公立医院来的,他们主要是考虑到子女教育问题。而本地公立医院医生,没有一个来这里多点执业的。

    四川奥迪斯康骨医院院长赖志刚说,公立医院的医生属于“单位人”,而不属于“社会人”,这就制约了人才的流动。公立医院都把医生视为“私有财产”。医生注册多点执业,需要经过所在医院批准。但是,哪家医院愿意让医生到民营医院去赚钱呢?

    他认为,优秀的医生应该属于全社会,而不应为一家医院所垄断。如果人才流动问题解决不了,民营医院永远只能小打小闹。在美国,医院并不养医生,而只是提供床位、设备、护理等条件,专家团队都是流动的,可以同时受聘于多家医院,专家资源得到了充分利用。我国只有取消医院的事业编制,将医生变为“自由人”,多点执业才能真正推开。

    河南郑州中医骨伤病医院院长郭永昌说,医院的竞争,说到底是人才的竞争。然而,由于民营医院在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面存在劣势,所以必须付出高于公立医院数倍的薪酬和福利,才能吸引和留住人才。

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