国家、地方、产业界谈移动医疗面临的挑战(2)

地方层面——韩晓芳：移动医疗已成为影响医改全局的基础性工作

移动医疗技术发展是非常快，已经成为影响医改全局的一项基础性工作。移动医疗的产业前景非常广阔，这背后有很多客观因素在支撑。

在中国这么一个大的国家，医改多年来一直致力于解决看病难看病贵，但是很难解决。为什么难？因为医疗服务需求不断的增长，特别是这些年，医保这个大的保障体系建立起来了，老百姓过去不敢看病，现在敢看了。一个病的很多医院去看，因为背后有我们的保障体系在支付。这种情况下，就刺激了我们医疗服务需求的大量增长，另外，随着人口老龄化，随着资源环境的紧张，环境和老龄化带来医疗需求的快速变化，这也给现在的供给带来很大的难题。再者，百姓的经济发展水平在变，个人的消费水平提高了。大家对健康的需要在提高，过去是温饱，是治病，现在是希望健康，希望提高生活质量。这种多层次的医疗服务需求发展非常快。

这些年，从中央到地方政府，在医疗服务方面已经投入了大量的资金，人力物力财力都投入了。但依然远远赶不上快速增长的需求。分级诊疗体系还一直没有完全形成，这样就造成了优质资源，比如北京的大医院人满为患，好医生、大专家，一号难求。

一直在讲挂号难，也一直在治理号贩子，但动用了各种各样的手段，难以解决。号贩子问题屡打不绝，为什么？背后是巨大的需求。但是移动医疗给我们提供了一个新的解决途径。因为移动医疗它最大的魔力在于优质医疗服务资源可以不受限制的大幅度扩大。一些专家坐在北京的诊室里可以给全国的老百姓甚至是世界的老百姓看病，这就是移动医疗带给我们的巨大的变化。现在是全国人民打着飞机来看病，如果移动医疗真正发展得好了，相信这个状况会大大的变化。大家用不着高成本的跑到北京来撤夜排队看病。

北京这几年在医改中一直在高度重视移动医疗的发展，北京的最北端是山区，我们的移动医疗处已经到了最北端的山区了，人民医院的医生都可以通过互联网跟县医院移动的连接，可以给边远的喇叭沟门的百姓看病。

看病贵，看病贵的根本是什么？是我们的医疗保障体系的缺失。所以这几年从中央到地方，一直在致力于医疗保障体系的建立，北京现在已经建立一个全民全覆盖的医疗保障网，保障水平也在不断的提高，北京城乡居民的医保的水平，筹资今年马上要提高到人均1200块钱。农民个人只掏一百多块钱，剩下的都是政府掏的，政府要掏一千多块钱，一个人一年补助一千多投入到医保当中，以此保障居民的医疗水平在不断的提升，可以说，北京现在的医疗保障范围，报销的比例在全国还是比较高的，但老百姓还在反应看病贵，为什么？因为我们现在这些年医疗费用也在快速的增长。这里有合理的，有我们新技术，新药品发展，带来的一些费用的变化。也有很多不合理的因素，比如一直在诟病的过度医疗、过度用药、过度检查、诊疗不规范等。还有的是病人对自己的健康状况不了解，由于对自己的健康非常重视，所以到各个医院不停的看病，也给自己增加了很多负担。病人自己也造成了一定的过度的依赖。缺乏这种健康知识，健康信息不对称。

1.移动医疗带来新的诊疗模式的变化

移动医疗技术发展以后，对提升整个全民的健康水平，提高我们居民的健康知识的普及程度，提高防病、控制疾病发展的能力和水平，都会有重大的意义。

对于医生、医疗机构来讲，会带来新的诊疗模式的变化。我们现在看到的是电商冲击坐商，现在我们的坐商已经受到严重冲击，网购发展太快了，我也是一个网购者，很方便。我从这我够感受到，我现在跟很多同事都在讲，今天是电商冲击坐商，明天是电医冲击坐医。一定会对医疗机构现在的诊疗模式产生深刻的冲击。所以大家都要看到这一点，我一直在跟很多医疗的负责同志讲，大家要有主动应对汹涌而至的移动医疗大潮的准备，来调整诊疗的理念、诊疗的模式，医院发展的方向，和一些工作的重点。

2.移动医疗将对科研产生影响

移动医疗对科研也会产生一定的影响，这来源于大数据的魔力。这个技术使大数据的采集、开发、应用已经成为非常现实的可能。对医学技术的发展，会起到一个重大的推动作用。比如，面对现在的一些慢病，医疗人员搞一些样本，搞一些人群的实验研究等等，未来他可以通过这样的大数据的采集，非常方便的解决相关的规律的探索的问题。

在北京，东城区就搞了一个地理信息系统与移动医疗的衔接。它这个信息，所有的居民的健康档案是动态管理的。比如糖尿病人分布的地方，包括病人的地理信息，他自己的年龄、性别，过去的病史，生活习惯等等，全都在里面。这些数据对将来的医疗技术发展都会有很重要的作用。所以说，移动医疗的发展是一件利国利民的好事，是一个利国利民的新兴产业，也会带来新经济模式的变更。