【独家】医疗IT帮助糖尿病患者实现自我管理(1)

在美国，超过2500万糖尿病患者在就诊和护理上要花费2450亿美元，这是一笔庞大的数字。在信息技术日益成熟的今天，借助医疗IT技术改善糖尿病患者的护理协作、治疗依从性、加强患者参与等的时机已经成熟。

美国Southeast Michigan Beacon Community (SEMBC)专心致力于本地区发病率较高的糖尿病的研究工作。“我们在查看国家、各州、各县市的统计数字时发现，本地区的发病率在上升。”SEMBC营销沟通主任Scott Turske表示。

临床改革主任Susan Hashisaka表示，为了实现良好的治疗效果，SEMBC采取了糖化血红蛋白测试、低密度脂蛋白测试、足部检查、低于140/90的血压和眼部检查等高强度质量评价干预措施等，采用了多管齐下的方法。

确定新患者

Turske表示，SEMBC有一个“积极的空闲人群”。SEMBC采用患者健康导航器与其他没有访问系统或没有跟进治疗计划的患者进行联系。该机构必须逐一与该地区的46家诊所和健康中心合作，跟踪这些指标。由于每个电子病历系统工作方法不同，他们也要为超过8.0的糖化血红蛋白和眼部、足部检查配置提示和警报。

SEMBC 还利用Txt4Health糖尿病风险评估、一周向患者发送三至五条短信等教育方法来规避风险。信息内容根据每位加入项目的患者所接收的评估而设计。该机构与其它Beacon机构、美国糖尿病协会、疾病控制和预防中心合作设计了14周的短信内容。

Turske表示，这是一次“激动人心的尝试”，深入探讨如何达到患病率最高的地区。“短信量正在不断增加，发展成为联系患者的另一种方式。”更多的患者参与自身治疗过程中，他们就会更乐于接受Txt4Health的努力。

建立合作

SEMBC帮助在韦恩县建立医疗信息交换系统，Beacon未拨款前这个系统并不存在。“我们的中心目标是把技术融入到医疗服务中，提高治疗效果，”Hashimaka指出，“这是一个艰巨的任务，需要大家同心协力。价值定位、获得利益都需要很长时间。”

她表示，目前，所有该地区的医疗系统都不同程度地参与其中。因为他们都投入了数百万美元，参与是一个持续的过程。然而，该地区的患者与参与医疗保险、更换诊所、急诊患者交流活跃。“这一形势的发展，需要建立一个中立性质的平台，所有诊所和系统都可以连接起来，分享数据。”

Hashimaka表示，SEMBC强调患者医疗之家认证和有意义使用等实践改革的重要性。“我们努力让诊所记住我们没有开展另一个新项目，而是帮助他们改进工作，达到自己参与的各种项目的要求。”

SEMBC还开展了一个急诊糖尿病即时检测项目。“我们知道该地区很多急诊患者都会寻求紧急和非紧急的护理服务。”Turske表示。该项目重点关注糖化血红蛋白检测，医务人员将对患者进行糖尿病风险方面的教育。对三家机构25,000多人的检测发现，糖尿病和糖尿病前期的发病率有35%。这些患者获得了类别、社区资源、治疗建议和导航器项目等信息。

1/3的参与机构发现，对比糖尿病患者或糖尿病前期患者治疗前后半年的结果，急诊访问量下降了57%。“这是一个很有说服力的数字。”Turske强调。

通过为期三年的Beacon项目，SEMBC实现了提高前五大质量标准至少5%的目标(眼部检查除外)。