- 2013-11-29 20:03
- 作者:郑少丽
- 来源:中国数字医疗网
先后担任解放军251医院、西安长安医院、北京北亚骨科医院、南昌334医院等4家医院院长,从一个军队医院院长转变为民营医院职业经理人,从公立医院的管理变为民营医院的经营,医院管理体系和运行机制发生了巨大的变化,但对医院信息化管理抓手始终没有改变,他就是现任南昌334医院院长王景明。
始终把医院信息化建设作为一把手工程、管理工程、管理模式进行建设。作为院长,王景明不但在资金投入上支持信息化建设,还亲自参与信息化流程优化和组织重建,实现了对门诊患者一站式服务、一级库零库存管理、链式质量管理等,实现医院所有信息无孤岛、医院内外信息交换无僵界、对内外顾客服务无时限,在老三无(无线、无线、无胶片)基础上达到“新三无”,即无疆、无漏、无时限。注重把医院信息化建设与基础医疗质量管理与学科建设、精细化管理相结合,促进医院跨越式发展。
电子病历是医院信息化建设的组成部分
电子病历是医院信息化建设的组成部分,是医院集团管理的载体,王景明在第七届中国国际电子病历 移动医疗 医疗大数据博览会上指出,电子病历就是一个医疗过程的完整记录,不同类别的人员,包括医务人员和患者,在医疗过程中完成的病状体征、发病时间、检查检验、视频音频等资料,临床医生通过查房、会诊等综合判断,提出诊断依据和治疗意见,作为医疗行为记录,大部分病历可在医院信息系统自动生成,医务人员采集的仅是一小部分。病历记载凝聚了医务人员的专业知识,要求具备科普性,以满足对患者的知情知义务。
电子病历是医患共有资产
电子病历应用要求医疗信息共享,不但医院内部医疗信息实现局域共享,还要实现区域、广域共享;同时还要满足患者对医疗信息共享的需要。要求医院打破内外网边界、借助VPN加防火墙技术直接通过商用网络通信资源,进入互联网,在保证信息安全保密的前提下,使医务人员做到“只要有互联网就能进行正常诊疗活动”,可以在家里书写病历和下达医嘱,进行办公;患者凭借自己的身份号码可以查询自己的病历、接受和共同参与健康管理,真正实现医院之间和医疗机构与患者之间的广义、广域协同医疗。
病历实现共享,会不会令竞争医院钻空子,从而找毛病,令其医院声誉受损,这种担忧是很多医院都会考虑的,在王景明看来,医疗信息真正实现共享后,病历就会经得起考验。
医院向患者公开病历是自律性行为,既要满足诊疗规范,还要满足患者的知情需要,患者提交就不允许修改,随时接受医院和患者的检查。医疗过程的透明、可视,加强了医患沟通,促进了病历书写质量的提高,减少医患纠纷。
电子病历是区域协同医疗载体
电子病历应用要求是医疗信息共享,首先应该在医院内部进行共享,事实上,现在大部分医院的电子病历信息还处于孤岛状态,对于医院内部管理包括财务、后勤等好多信息并没有达到共享。王景明认为,只有达到医院内部信息共享,才可以实现区域共享,最终完成广域共享。
电子化
做到健康记录完整、准确、实时、不可抵赖,把所有医疗信息全部电子化才能在网络上交流,实现载体作用,包括少用、罕用的医疗信息,不能缺少一条,以免影响个人信息完整性;信息采集方式,如心电图、知情同意书,记录间隔、医院体系内质量监控记录表达,行为要求应该明确具体。
共享化
实现医院内部和医院间不同类别人员对医院信息共享,需要信息系统交换标准、观念和法规支持,异质异构信息系统,病历归属和主客观病历划分等影响共享,实现医患健康记录共享,维基式,流程式,全生命周期,全疾病谱管理。医疗过程应该全部向客户公开病历,包括主观病历,具有经历过程检验,医疗机构才敢于使病历成为载体共享,实现区域协同医疗和异地实时计算等。
合法化
健康档案是顾客就诊过程记录,医务人员通过分析提出诊疗建议,包括预防接种、分娩、体检、病历,以及与健康有关的视频音频等记录。健康档案归医院和顾客共有,医院行使保存职责,顾客调阅凭身份证和手机随机密码可以调阅,可能需要支付一定保存或流量费用,在远程会诊时可以短暂授权开放阅览权限,实现健康档案调阅。
最后王景明分享了关于医院管理上的一些经验,纵向合并实现董事会领导下的院长负责制实现一元化领导,横向压减行政管理、核算层级,提高行政效率和核算效益。明确行政、职能科室的权力、责任和利益,把最小业务完成单位同时赋予为最小核算单位,形成三级科—二级科—学科中心体系,明确行政领导、业务领导相互补充关系。另外统一运行机制与人财物管理。