鄂州区域卫生信息平台 实现医疗机构间业务联动

鄂州市在规划区域医疗卫生信息化建设项目时，经过多次论证，并出具了5稿方案。“我们的第5稿方案提出了云的概念，不过有很多专家建议我们暂时不要完全用云来建设区域医疗卫生信息平台。因为云有三层——基础设施、应用与服务，以我们目前情况来看，完全用云是存在困难的，因为有些应用还不完全适用于云的方案，出于医疗卫生业务其自身的复杂性，所以最终我们采取的方案是：基础设施大量运用虚拟化，部分的医疗卫生业务通过服务提供，也有一部分应用软件是通过平台提供的，相当于我们部分业务用了云的概念。”鄂州市负责区域医疗卫生信息化建设工作的李志主任回忆。

系统架构设计根据医疗机构情况分类

李主任告诉记者，因为区域医疗卫生信息化建设涉及全市所有医疗卫生机构，而各医疗机构自身规模和业务量等也有差别，因此在进行系统架构设计时根据具体情况进行分类。“乡镇卫生院和社区卫生服务中心规模较小，业务量也较小，我们采取数据集中和B/S/S架构模式，向它们提供一种软件应用服务。而公立医院规模较大，业务量也大，各自拥有自己的服务器和数据库，对于它们我们提供了一个跟平台进行数据交换的标准，即建立前置服务器，然后用卫生信息平台已经定义好的数据标准定时收集整理它们的数据，上传到市级区域医疗卫生信息平台上。”李志主任阐释道。通过这种方式，鄂州市卫生局解决了不同规模医院、不同业务量情况下，都快速将数据提取到区域医疗平台上。

打破医疗卫生业务的传统工作方法

李志主任介绍，鄂州市区域医疗卫生信息平台在实施过程中，遇到的最大挑战是不同系统、不同业务之间的协同和联动。单一医院的信息化建设只需要满足医院内某一临床业务需求，而区域医疗卫生信息平台要求不同业务系统间除了数据进行共享和交换，业务上也要进行协同和联动。“比如慢性病患者到医院就诊，过去公立医院的门诊医生基本上不会负责公共卫生服务。我们的区域医疗卫生信息平台上线后，要求公立医院的门诊医生如果遇到慢性病患者，在医院的门诊工作站端就填写慢病报告卡。报告卡的数据会上传到平台上，平台再对这些数据进行分析，并将每一位患者的信息推送到其所在地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，通过这些基层医疗卫生机构来让慢性病患者接受后期的公共卫生服务。”借助区域医疗卫生信息平台，患者的首诊可能在公立医院，发现、报病也可能在其他的医疗机构，而最后，他们仍可得到公共卫生机构的后续服务，实现了医疗服务和公共卫生服务之间的协同和联动。