健康服务面面谈：打通民营医院发展“最后一公里”

近日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，多措并举发展健康服务业。《意见》对医疗服务、健康养老服务、健康保险等方面提出指导性意见，明确了放宽市场准入、优化投融资、完善财税价格等政策。本文特邀民营医院院长探讨《意见》对各民营医院所产生的重要意义。试图立足目前的问题，展望将来的方向，研讨如何让健康服务业更好地服务百姓健康。

近日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》(以下简称《意见》)。这是我国首次提出“健康服务业”的概念，从战略上明确引导发展健康服务业。对于我们民营医院来说，看到了国家开放医疗服务领域的决心，多项突破性的政策打通了民营医院发展的“最后一公里”。

随着我国人均收入水平的提高，人均预期寿命的延长，居民健康意识的不断增强，人们的健康服务需求不断增长。国外有研究表明，收入增长一倍，健康服务需求将增长1.6倍，而健康服务的核心内容是医疗服务。

然而，在我国，医疗服务的供给远远跟不上人们的需求。有关数据显示，2012年，每千人口医疗卫生机构床位数为4.24张，每千人口执业(助理)医师1.94人，每千人口注册护士1.85人，离发达国家的平均水平有较大差距。而这些资源九成以上都集中在公立医院、大城市。如果二、三线城市的医疗服务需求也靠国家投入，国家可能支撑不了。

在此情况下，如果鼓励民间资本进入该领域，不仅能极大地增加服务供给，还能和公立医院形成竞争，倒逼公立医院改革甚至蜕变，从而有利于服务价格下降，缓解看病难、看病贵的问题。只要加大产业开放度，引入大量社会资本，国家进行有序监管，民营医院一定会蓬勃发展。

近几年我国民营医院发展很快，各地新增的资源都优先给了民营医院。国家也明确提出，到“十二五”末，民营医院床位数要占20%。但是受到人才队伍建设、后续发展空间等限制，民营医院的市场份额仍较小。

此次出台的《意见》，有很多突破性的政策，民营医院发展中的一些细节也考虑到了，并予以明确的政策支持。比如放开市场准入，非禁即入，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放。这意味着要突破一些体制机制障碍。比如研究取消不合理的前置审批事项，积极支持符合条件的健康服务企业上市融资和发行债券，可参与公立医院改制等等。另外，人才队伍建设、后续发展空间是民营医院最重视的两个方面，《意见》明确，非公立医疗机构职称评定、学术地位等与公立机构同等对待。并且对于土地问题，文件也分营利性、非营利性医疗机构给出了解决办法，甚至用水、用电、用气、用热等细节都考虑到了。这些政策有助于打通民营医院发展的“最后一公里”，很切合实际。

《意见》提出，到2020年，健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。可以说，投资的空间非常大，有利于民间资本明确投资方向，民营医院的发展将全面提速。当然，政府要做好监管，当好裁判员，促使行业实现良性发展。

(作者为北京三博脑科医院院长）