10月20日，北京市医改办消息称，北京将探索建立与社区医院“家庭医生”签约量、服务量挂钩的绩效分配制度，有望通过签约居民缴纳部分服务费的方式激励全科医生提供更为优质的医疗服务。

市医改办近期下发的“北京深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排”通知中显示，今年年内，将进一步扩大医保报销范围，出台心脏等器官移植后抗排异治疗的相关报销政策，减轻困难群体医药费负担。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。北京还将适时建立城乡居民大病医疗保险制度。

北京还将根据完成基本医疗和公共卫生服务数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善情况等绩效指标，对基层医疗机构进行综合量化考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助等挂钩，加大绩效工资在分配中的比重。

>>政策1

签约服务费部分可报销

家庭医生式服务主要依靠社区卫生服务团队来开展，一支完整的社区卫生服务团队由全科医师、社区护士、预防保健人员组成。居民只需在居住地的社区卫生服务机构选择服务团队，签署《家庭医生式服务协议书》，便可享受健康“点对点”服务。

今年年内，北京将探索建立与“家庭医生”签约量、服务量挂钩的绩效分配制度。全市将继续推进西城区全科医生执业方式和服务模式改革试点，如根据签约居民慢性病控制情况给全科医生团队发放绩效奖金。支持全科医生与居民建立契约服务关系，为签约居民提供约定的服务，按年收取服务费。

服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同负担，意味着居民交纳的签约服务费有部分可以报销。记者获悉，此举尚在多部门沟通探讨之中，至于缴纳服务费金额、考核指标等尚无具体方案。

>>政策2

基层医院年内设医事服务费

今年年内，将在基层医疗卫生机构取消药品加成、挂号费、诊疗费，药品全市实行零差率销售，设立医事服务费，并纳入医保报销范围。目前在同仁医院等5家公立医院试点的医药分开改革中，取消药品加成，不同级别和职称的医生将收取42元至100元不等的医事服务费，二级医院和社区卫生服务机构也将探索医药分开改革试点，通过医事服务费层级制，打造引导居民实现有序就诊的新模式。

同时，按照国家有关要求，北京将出台县级公立医院综合改革实施意见，推进县级公立医院改革试点。

此外，北京年内还将研究推进医疗救助系统与医疗保险信息系统、新农合信息系统的资源整合，拓展社会保障卡功能，逐步实现退困人员看病就医刷卡实时结算。

>>西城模式

团队工资与慢性病管控挂钩

北京推广家庭医生团队已5年，但此前效果并不理想，很多居民即使签了约，也记不清自己的家庭医生是谁，治疗没有连续性;医生给签约病人看病时也缺乏激励。

今年，西城试行将医生工资与家庭医生式服务质量挂钩。通过绩效制度及激励机制的配套改革激励医生提供优质服务，即在慢病控制效果等质量考核相同的情况下，签约400户家庭的团队跟签约200户家庭的团队相比，拿到的报酬将翻番。但为保证服务质量，每个家庭医生服务团队最多只能签约服务800户家庭。

在德胜社区卫生服务中心，3个家庭医生明星团队成员的名字被公示在走廊墙上。接诊签约居民时，医生都会仔细询问居民近期饮食、运动等情况，进行有针对性的建议和用药指导，最新情况更新至该居民的个人健康档案中，用于对比和追踪分析。

>>家庭医生式服务部分内容

1.为居民建立健康档案，进行健康评估，量体制订个性化的健康规划。

2.根据签约家庭健康状况，提供有针对性的健教资料。

3.根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为重点服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务。

4.对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务，如查体、康复、护理等技术。