【独家】国外医院CIO谈技术与临床创新

“信息技术在我们所有的战略中发挥了重要作用，”美国印地安纳州拉斐特综合医疗中心（Lafayette General Medical Center）首席运行官、高级副总裁、工商管理硕士Patrick Gandy, Jr.表示。拉斐特综合医疗中心在提供高质量的医疗服务方面获得了无数的赞誉。“信息技术与医院的所有事务休戚相关，”没有信息技术，医院不可能取得这么多成就。

对于医疗行业无处不在的信息技术，“首席信息官就是首席战略官、首席创新官和首席转型官，”马萨诸塞州卫茅斯市的一家医疗管理咨询公司——Beacon Partners的Fernando Martinez表示。“我们现在的情况是，了解技术但是必须要让医院的思想领导学习运作过程。这就关系到战略和技术的融合问题。”

临床创新+技术（Clinical Innovation + Technology）与多位医疗领导撇开信息技术有意义的使用和ICD-10的实施等热点话题，就其它信息技术问题进行了讨论。

1、电子化

Gandy表示，去年拉斐特综合医疗中心采用了电子临床文档系统和医嘱录入系统。这就给临床员工提出了更高的要求。临床员工需要优化系统，帮助医生提高效率，节省他们适应电子时代的时间。

 “我们的主要目标是，既然上线的目的就是要确保我们响应协助新电子病历的请求，我们正在构建基础设施，确保临床医生获得支持，帮助他们进一步开展工作。”

2、管理数据

这些电子系统的大量数据，“我们提供的是花园里的水龙带，你可早上打开信息的‘消防水龙带’”，华盛顿MedStar华盛顿医院中心急诊医学科信息学主任、医学博士E. Gregory Marchand指出。挑战是有意义的方式把重要信息从浪潮中提炼出来。数据已经存在于独立系统中，但是“共享数据将改变我们提供医疗服务的方式。”

让30天第二次住院率下降是很多医疗机构的当务之急。Marchand表示，因30天第二次住院率而遭受不必要的惩罚促进相互竞争的医疗系统分享数据，运用信息学帮助患者确定最大的风险。“我们让首席财务官、首席信息官等人向信息学员工求教，问他们如何使用现有的系统积极诊断患者，降低第二次住院率的可能性。”这种合作有利于提高识别医疗交付的信息学服务的任务，Marchand补充道。

除了之外，一天不断地观察数据有助于查明瓶颈，更好地管理进出系统的患者流动信息。“这样可以实现转换，”Marchand指出。

3、信息技术员工的配置

洛杉矶儿童医院的首席信息官、副总裁Marty Miller指出，大数据要求信息技术部门和其它部门提供大量资源，充分利用所有数据。物色娴熟的信息技术员工是一大挑战，因为几乎所有的医疗机构正在努力完成同一件事情。

Miller管理着“一支紧密联系、成熟的团队，这支团队了解自己所面临的挑战的难度，”。随着有意义使用和ICD-10的持续实施，医院正在使用外部咨询资源。然而，Miller强烈意识到，从长远看，内部团队将负责提供支持服务。结果，“我们重点关注员工的流失率和员工的发展。我们要确保自己拥有一支令人满意的、有才能的员工队伍。”

4、移动医疗

儿童医院很早就推出了“带自己的设备上岗”的规定。Miller指出：“我们使用的工具可以充分保护医院的数据，使其它设备和数据（例如音乐、图片）不受影响。”即便移动设备的数量增加，Miller表示很赞成儿童医疗的隐私和安全规定。“我们花了大量的时间和精力建立了正确的安全记录，确保我们保护正确的事情。采取学术的态度促使我们不断前进。我们是移动技术的最佳试验台。”

然而，移动医疗却导致了一个矛盾局面，“我们拥有自己想运用的技术，我们想建立规定和使用模式，但是缺乏管理政策的技术，或者不能有力推行这些政策，”Martinez表示。信息技术必须和终端用户合作，因为临床医生会有很多事情。“我们没有选择，只有适应他们。可是我们没有办法管理或推行自己建立政策。技术还没有发展到那个程度。”他指出，自己曾看到一位医生用自己的手机拍了一张患者皮肤状况的照片以短信的形式发给另外一位医生。Martinez意识到，整个交流与医疗信息无关。“我看到眼前发生的一切，这是一个决定性时刻。我意识到，我们没有选择。我们没有机制，没有技术进行管理。”

5、可用性

爱德华医院和卫生服务（Edward Hospital & Health Services）三大医学信息学家之一、医学博士John Lee指出，如果系统不可用，其它一切都是微不足道的。爱德华医院和卫生服务是一家医疗机构，位于美国伊利诺州芝加哥城外的拿波维尔。“如果要我从互操作性和可用性进行选择，我每次会选择可用性，因为我每天都使用系统。然而，首席信息官或首席财务官会持不同意见。”

Lee还关心信息过载的问题，我们现在已经对警报麻木不仁。他指出，窍门是让能采取行动获得信息。普通的外科医生对实验室没什么用，但是他的价值和心脏病专家或者内科医生同样重要。然而，关键问题是要确定谁在特定时间需要哪些特定信息。由于实际情况会有许多变数，Lee表示，最佳的长期计划是让机器学习等人工智能技术复制熟练的使用者。

挑战比比皆是，但是变化、创新、改进的步伐如闪电般迅速。我们确定明天，也就是2014年这个清单上会有显著的变化。

原文标题：How Well Do You Sleep?

原文作者：Beth Walsh