北京大学人民医院院长王杉：临床路径将大有可为(1)

北京大学人民医院院长王杉

积极配合医改

记者：公立医院作为我国医疗服务体系的主体，它的改革成功与否，将直接影响新医改的进程。作为一所大型三甲医院的院长，您认为在新医改的大环境背景下，应该重点抓哪些方面?

王杉：有两项工作一定要做：医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。

那么，该如何持续不断地改进医疗质量呢?我想，临床路径必将在其中发挥其特殊的作用。如果没有临床路径，医院根本都不了解自己的疗程，不了解自己的费用，那也就失去了谈判的地位。倘若临床路径一旦全面实行，而政府把握政策的水平不够的话，那也必定将是一场灾难。

所以，我们医院的院长有责任提供给政府一份真实可靠的数据，让政府能制定一个平衡点，既能适当控制医疗费用增长，同时又能保证医疗质量。

记者：据了解，医院正在使用学习型临床路径管理应用系统，效果如何?

王杉：我们采用的学习型临床路径管理应用系统一共有四个模块：以医嘱为基础的临床路径实施模块、全程变异轨迹追踪管理模块、临床路径评价改进模块和智能化临床路径辅助生成模块。

它在不改变医护人员习惯的前提下，通过追踪医护人员的医嘱，便能根据科室的需求汇总资料，提出可供医生讨论的临床路径。

所有住院患者入院后便进入该系统，医生诊断上传后，如果有与之相符的临床路径，系统自动会给医生提出建议;如果与医生诊断相对应的临床路径还没有建立或批准，或者医生尚未作出诊断，所有的信息就自动积累到数据库里。

记者：在改善医疗服务方面，医院有哪些尝试?

王杉：我们尝试了使用医疗卫生服务共同体(IDS)，就是在区域内的各级、各类医疗机构之间建立业务联系。

因为解决“看病难”的问题，是不能靠任何一家医院的力量就能解决的事情，而是需要把各级医院组成一个完整的服务体系，一个地区可以有3～5个IDS服务体系供患者选择。

现在我们的IDS服务体系，最远的已延伸到新疆、西双版纳等地。