DICOM标准在医疗设备中的应用(1)

随着标准化的呼声越来越高，作为为医学图像存档与通讯而制定的DICOM标准为医学图像及相关数据的传输提供了一个开放的环境，使不同厂商的不同设备之间相互传输数据成为可能。医院中有大量的医疗设备，很多仪器产生的是数字图像，那么，对于操作过PACS的医院人员难免会问，到底哪些设备需要连接到PACS系统中？彼此又是如何实现连接的？在实施过程中究竟有哪些困惑和纠结，让我们一起来听听HC3i网友们的心声。

哪些设备需要连接到PACS系统中？

众所周知，PACS是指医学影像的存储与传输，也就是说是对医学影像的管理，所以，凡是涉及医院影像设备的，都需要连接到PACS系统中。概括的说就是所有关于影像的DICOM设备和非DICOM设备。那么，DICOM设备和非DICOM设备又是如何区分的呢?

网友zhtli：按自己的方法论分成两类，倒是让世界清静了。把能产生DICOM影像都进PACS;不能产生DICOM影像的都归为视频采集，然后进PACS。

网友0753zhongwei：一些扫描机也需要连接到PACS。比如把一些外来胶片、历史胶片，采用扫描的方式采集进PACS系统。

网友那时花开：看似简单，但实际PACS的建设中还是会有很多困难的，可以说PACS是一种服务、一种解决方案。但有些设备不支持worklist，不能使用统一的ID，没法归档，很麻烦的，得想其他的办法。

网友wangshaoshao：要根据实际情况而定，切勿太过于理想化。实际来说，坚决杜绝大范围的PACS接入。因为范围太大不好管理，局域网病毒肆虐，工作站极易损坏。

HC3i论坛宇宙级专家卿本佳人给出了较为全面的答案：

①DICOM设备，如：CT，MR，ECT，CR，DR，DSA等，都可以直接通过DICOM协议连接到PACS中。

②非DICOM设备，如：超声，内镜，病理，X光，部分ECT 一般通过视频采集的方式进行图像采集，然后存储到PACS系统中。

③还有一些设备，属于可以转型的，如X光机，可以改造成CR，然后通过DICOM连接到PACS中。有些旧款的CT机，可以通过向厂家增加购买DICOM模块的方式，来实现DICOM通讯。

④治疗设备：如电子加速器、γ刀、X刀、近距离放射治疗仪、海扶刀、手术导航设备等，从PACS中获取影像数据，作为病灶位置定位、三维重建、组织吸收系数矫正、剂量计算以及器械引导的依据。

网友blueesse：结合当下医院的PACS建设和需求，总结了一个较全的概念，主要涉及PACS所覆盖的专业、各专业所连接的设备以及不同专业之间的融合和交叉，如下图：

目前，国内能够实现如图规模的PACS应用的医院并不多。

医院影像的发展，已经走向多学科融合的趋势，从检查手段上就出现了多种类型的影像设备联合检查的方式，而且不同专业的检查各有优势又在某种程度存在替代性。因此，医院要实现真正的PACS建设，必须实现各专业科室影像设备的全部接入，并实现影像信息在医技与医技之间，医技与临床科室之间的共享。