跳到体制外的医生 为何离开公立医院(1)

2012年岁末，自称在“公立医院体制海洋里泡了20年”的上海同济大学附属东方医院血管外科主任张强，选择了“上岸”。12月9日，张强发布微博称：“将于2013年，离开体制执业，为中国善良优秀的医生们寻找一条新路。”3天后，他再度发布消息：正式确定第一执业地点为上海沃德医疗中心。

“我一度矛盾且纠结于这一体制”

近年来，公立医院医生离开体制的消息屡见报端。仅2012年，前有北京协和医院肾内科主治医师朱岩加盟一私立连锁诊所，后有著名心血管专家胡大一教授牵手知名私立医院“和睦家”，这两件事都震动着医疗界。张强的“上岸”，似乎被赋予了更高层次的意义。支持者认为，一个正值壮年的三甲医院科主任，要脱离体制，转投体制外执业，开始多点执业的探索，在中国尚属首遭。“此举会成为中国医疗史标志性事件”。

记者：您从何时萌生了“离开体制”的念头？

张强：现行的医疗体系“病”了。很长一段时间，我都在观察各种改革处方，期待它能好转，但收效甚微。

我成长于医学世家，从小就憧憬且努力着，要做一个能为病人尽心服务、解除其病痛的医生。留在公立医院有一定的好处：设备、资源丰富，多数医生能汲取到大量养分。然而其“论资排辈”的气氛也很浓烈，团队内部存在竞争和冲突。不少医生把获取行政职位、成为硕导博导当作职业目标。这样的体系，存在内耗是必然的。我一度矛盾且纠结于这一体制，决定离开时，终于释然了。

记者：为何选在2012年的年终做出这个决定？

张强：2012年的医疗界发生了很多悲剧，从业者人人自危，负面信息甚嚣尘上。原先多见于小城市、小医院的纠纷涌进了大医院；科研造假、买卖论文的信息见诸报端；善待病人的医务工作者在体制内被埋没。现实迫使我反思：医患双方都对现状严重不满，医生仅以“能看好病”为衡量标准，病人对医生缺少应有的尊重，这样下去，我们的医疗环境会不会继续恶化？

2012年也是外资高端医院发展的爆发期，他们要从社会上网罗一批临床水平优秀、有一定市场号召力的医生。我行医20余年，做主任医师7年，正是体现个人社会价值的黄金时间。基于对未来医疗模式的预测，我决定做第一批“吃螃蟹”的人，去适应和磨合，寻找其中的机会，既推动医改，又能给同道们以启迪。