贾堂宏：公立医院改革决不是简单“一升一降”

公立医院改革决不是简单的‘一升一降’，改革的目标是让利于民，让便于民、惠利于民。请百姓放心，我们不会把降下来的15%药品加成，又加到医务人员的劳务价值上去。

 从今年1月1日起，济南章丘市、平阴县7家县级公立医院改革试点正式启动，公立医院改革进入实质性阶段。这几家医院取消了15%的药品加成，诊疗费、手术费等体现医务人员劳务价值的收费，将相应提高。患者担心：从这个口袋省下的钱，会不会又从那个口袋交上去?昨天，济南市卫生局党委书记、局长贾堂宏说，公立医院改革，不是简单的“一降一升”，提高的收费绝不会比下降的收费高。

济南市卫生局党委书记、局长贾堂宏

取消药品加成决不是一升一降

山东商报：在出台的相关公立机构医疗改革的政策中都表示要降低药品加成，但是会提高诊疗费、手术费等费用，很多人担心，这不是把这边省的钱，又从那边收回去了吗?

贾堂宏：“我希望媒体给公众一个正确的声音，公立医院改革决不是简单的‘一升一降’，改革的目标是让利于民，让便于民、惠利于民。请百姓放心，我们不会把降下来的15%药品加成，又加到医务人员的劳务价值上去。”“提高的服务收费由医保承担大部分，政府也会给予医疗机构补贴。公立医院改革取消以药养医，就是要解决药价虚高的问题。县级公立医院改革试点启动后，公立医院补偿渠道将由以前药品收入、服务收入和政府补贴3个渠道，变成现在服务收入和政府补贴两个渠道。”

山东商报：以药养医的问题得到缓解，会不会影响医生看病的积极性?

贾堂宏：“所以这就得适当提高医务人员的诊疗费、手术费，这么多年来，医生的服务和他们的收入确实存在‘剪刀差’，劳务费肯定也要提升。”“此次公立医院改革试点不是简单的价格调整，公立医院运行体制也将发生巨大变化。比如：院长的法人治理结构、临床路径、绩效考核、运行机制等将逐步推开。”

县级公立医院改革明年全市推开

山东商报：公立医院改革试点，在济南市执行的情况如何?

贾堂宏：“在章丘、平阴试点县级公立医院改革的基础上，年内商河和济阳县级公立医院也准备推开。”“济南市医改办将综合协调相关部门的意见，有望出台进一步的方案。”

山东商报：市民可能更关心市区的卫生医疗机构什么时候能开始改革。

贾堂宏：“2014年，济南市县级公立医院改革将全面推开，至于市级公立医院改革何时启动，目前还无法给出一个时间表。”“只能说，这一步肯定要走，但目前还主要是县级公立医院改革试点。公立医院改革不会急于求成，改革需要勇气，需要继续试点，大胆探索。不管怎么改，都要抓服务质量和服务能力。”

继续严管抗菌药滥用

山东商报：我们之前曾接到家长来电话反映，孩子发烧感冒，没有肺炎症状，医生还给用上阿奇霉素和头孢。

贾堂宏：“通过最近几年的治理，抗菌药的滥用问题已基本得到控制。哪一级的医生能用哪一级别的抗菌药，都有严格限制，不能越权使用，电脑里也开不出来。”“但只要老百姓对抗菌药使用有疑问，我们就会把抗菌药滥用治理工作当作行风建设的一项重点，严格规范医生行为，进而促进医疗市场的纯洁和净化。”山东商报：最近有家长反映，孩子住进重症监护室，每周只能定点探视两次，给医生打电话询问病情，但医生太忙，每次也说不了几句，总感觉这样的措施不太人性化。

贾堂宏：“这位家长反映的是患者家属的知情权问题，这是应该得到支持的权利。这个问题可以解决，我们可以设定不定时的探视时间，规定医生必须向家属仔细汇报孩子的病情，以及提供沟通的场所。”

“我保证不会因缺血，让患者失去生命”

山东商报：去年，包括济南市在内的很多城市出现用血紧张情况，血站不得不采取“互助献血”的办法缓解紧张局面。一种观点认为血液使用的透明度不高、免费献血花钱用血、献血容易报销难等，影响了大家的献血积极性。大家呼吁用血应该公开透明以及即时结报。

贾堂宏：“血液使用的公开透明、即时结报可能还有一个过程，但我们会想一些办法，让百姓放心。近几年来，济南市血液供保中心采取了大量的措施，能够满足临床急症的需求，尽管有时也会出现用血紧张的局面。我在这里可以向大家保证：济南绝对不会出现‘血荒’，绝不会因为没有血用，而让患者失去生命。”山东商报：针对用血紧张的问题，今后卫生部门还会采取哪些工作。

贾堂宏：“依法供血、动员全社会义务献血，这两者都需要抓好。我们也会从医政角度，管理临床是否合理用血，缓解供血的压力。”

医院自制制剂可放些到社区

山东商报：我们接到读者反映，说我们高新区新建小区越来越多，虽然也有社区卫生机构，但是都是私立的，有的社区卫生门诊进去后连个消毒水的味道都闻不到，让人感觉不放心。

贾堂宏：“高新区那边原来因为居住人少，基层卫生服务体系建设没有那么快，如今居住人多了，基层卫生机构不能成为盲区。下一步，我会责成相关处室了解一下实际情况，在高新区那边拓展一些社区卫生服务机构，方便附近百姓放心看病。”山东商报：现在小孩生病，家长们去社区门诊看不放心，因为小孩能用的药很少，但是去大医院挂号，专家的号太难挂了。

贾堂宏：“对于那种医院办的社区卫生服务机构，有自制制剂的，下一步可以让医院放一些自制制剂在社区，满足小患者的使用。”“对于患者挤专家号的情况，这是多年的就医心理习惯造成的，短时间很难改变。我觉得，随着大家健康知识知晓率的普及，普通疾病、小病，还是得去社区;复诊看社区医生;疑难大病才去看大医院的专家。”