徐德林：资金不足是信息化工作开展的致命短板(1)

北京回龙观医院计算机网络管理中心主任徐德林

资金不足是信息化工作开展的致命短板

记者：徐主任，您好。请您先简单介绍一下医院的信息化建设?

徐德林：我们医院的信息化建设起步还是比较早的。八六年就开始引进了PC，相继自主开发了心理CT系统、病案首页管理信息系统、工资管理系统、住院病人管理系统等应用软件。从02年开始，主要受医保政策的驱动，同时也是医院发展的需要，开始进行全院规模的信息化建设。02年的启动资金有200多万，之后的费用主要是靠政府拨款，除最基本的运维费用之外，医院每年也会安排少部分资金用于信息化建设。目前，我们已经建成了覆盖全院所有科室的计算机网络系统，引进和自主开发的应用系统也已经有50多个，医疗、护理、科研、教学、管理等医院方方面面的工作都高度依赖计算机网络信息系统。

尽管我们医院的信息化工作开展比较早，但是由于后续资金不足，受到很多限制，发展的速度可以说十分缓慢，水平也说不上高。主要原因是精神病专科医院的收入水平跟同级别、同规模的综合医院相差很大，恐怕一个数量级都不止。拿去年来讲，我们的医疗收入才1亿多一点，而跟我们相当规模的三甲综合医院，收入少则在十几个亿以上。而信息化建设所需要的资金绝不会有这么大的差距，尤其是引进同一套医院信息系统软件的资金更是相差无几。所以，若单靠医院投入资金来开展信息化建设是相当困难的，只能依赖政府专项拨款。

记者：俗话说，巧妇难为无米之炊。没有资金作为支持，信息化工作确实较难开展。那我们如何在有限的资金情况下开展工作呢?

徐德林：资金不足自然制约了信息化建设，多数情况下是想做的事情却难以做成或做得比较完美。所以，一般也只能是有多少钱，办多少事，毕竟信息化是辅助医疗、护理等医院主要工作的工具和手段，每年越来越少的财政专项拨款必须首先满足医疗工作的需要。

但是，医院的各项业务离不开信息化的支撑，这已经是无可置疑的了。如何在有限的资金情况下开展好这方面的工作，主要是要靠我们自己努力。首先是做好整体规划和年度计划。从02年开始，我们都同步于医院发展总体规划，制定医院信息化建设专项规划，每年制定年度工作计划，并结合医院发展变化和资金情况对信息化专项规划进行调整。其次是充分发挥自己的IT力量，能够自己做的就努力自己做，尽量不外包，当然我们也包不起。现在，我们的首要任务就是确保现行网络信息系统能正常运行。目前，我们有六十几台网络设备、四十几台服务器、两千多台PC及外围设备，还有几十套应用系统，这些基本维护工作都主要是我们自己承担着，而很多医院的这些工作都早已外包给公司去做了。对于那些实在无能为力解决的问题，我们一般都是请尚在免费维保期内的项目中标公司来帮忙，他们往往不会和我们计较是否属于他们的责任。

记者：那目前的这套信息系统还能满足医院的需求吗?还能维持医院的正常运转吗?

徐德林：目前这套信息系统是96研发、02年引进的。运行10年来，一直没有进行过大的更新换代。而为了适应政策调整，满足不断增长的各种需求，总是在不断地进行修修改改，导致系统很脆弱，运行很不稳定，性能也越来越差。新医改对医院信息化提出了更高要求，这套系统更显得捉襟见肘，非常难以满足电子病历、临床路径管理等新要求，资金不到位的情况下，恐怕也只能是勉强维持着。

记者：作为精神病专科医院，我们的信息系统与其它综合医院的信息系统有什么不同?有没有针对精神病患者的特殊设计?还有，我们的心理危机研究与干预中心的信息化工作是如何开展的?

徐德林：不管是综合医院，还是专科医院，信息系统都是用于辅助医院各项业务工作的，所处理的关键业务流程应大体一样，相同业务子系统的功能也基本相同，都有像门诊挂号、收费、检查、发药系统，以及住院处、医生站、护士站、药房、药库、LIS、固定资产、物资管理等这些功能子系统，所不同的是子系统数量的多少。例如综合医院一般会有手术系统，我们这边就不会有。另外，由于精神病患者的住院周期比较长，在费用结算时，会跟综合医院有一些差别，一般都有中间结算。在诊断方面，精神疾病的诊断不像其他疾病那样，可以辅以生理、生化和物理检查手段，它主要是依靠医生自己对病人进行的精神检查，有时辅以精神科量表检查，这些检查往往都要花费较长时间。所以，精神科的电子病历系统是比较复杂的。

我们确实有一些不同于综合医院的应用信息系统，像心理CT 系统、认知行为矫正治疗系统(CCRT)、心理测查测验系统等，这些都是针对精神病患者特殊设计的应用系统。

心理危机研究与干预中心是我院两大研究机构之一，其内部建有独立的计算机网络与应用系统，主要用于科研数据的收集、处理和分析。信息化方面，我认为比较有特色的地方其24小时心理危机干预热线系统。该系统建于02年，08年进行了一次大规模升级。它实质上是个呼叫中心，采用的是西门子程控交换机，最多可支持60个坐席，业务应用软件是专门设计的，很能体现这个专业的特色。目前有4条外线、10个席位、20多名专业接线员， 24小时接听来自全国各地公众的咨询电话。对于每个呼入电话，接线员都要进行耐心细致的互动交流，同时在电脑上详细记录下几乎所有的信息，然后交由后台进行分析。它较一般的呼叫中心要复杂得多，可以说是个交互式多媒体数据处理系统。

这套热线系统2010年已经升格为北京市心理援助热线，服务于更广大的人民群众，为政府分忧解难。