青岛市立医院CIO丁士富：信息化从病人体验出发

“中国卫生信息化是老大难，老大关注了就不难。在卫生部的关注下，国内卫生信息化建设正在向前推进，青岛信息化建设同样开始推向前进。”青岛市市立医院（集团）CIO丁士富说。

青岛市立医院信息化建设回顾

青岛市立医院建立于1916年，先后合并了青岛市皮肤病防止院、青岛市北九水疗养院、东部医院和青岛市人民医院等八个医疗单位，形成连锁多样化服务，是中国海洋大学，山东、青岛、南京、大连等大学医学院的附属医院。占地面积29.2万平方米，建筑面积22.3万平方米，目前开放床位两千张，疗养床位150张。目前在职职工3300人，高级职称585人，中级963，博士生，硕士生导师103人，年门急诊量145余万，出院病人将近7万。

微机室始建于1993年，为了三级医院评审建立了微机室，从医疗器械部抽调一位员工进行维护。丁士富从94年进入微机室后，2008年微机室更名为信息管理部，成为集团下属的一级科室。原来叫做微机中心，二级科室。现在科里面工作人员二十多人，包括科主任一名，副主任两名，信息化专业小组秘书1名。日常工作分四个工作小组，包括HIS系统运维组，PACS，LIS系统云网络硬件和设备运维组，维护组和软件开发组。

青岛市立医院信息化由党委书记分管。青岛市立医院经过多年努力，现在系统建设的比较全面。曾荣获多个奖项：青年文明号、科室服务品牌一网情深等。医院信息网络目前由本部院区、东院区和皮肤病院三部分组成，院区之间分别通过租用联通和有线电视的裸光纤进行连接。工作都是由医院自己的工程师完成。医院信息管理部有四大“高手”，都是自学成才。

目前终端计算机1200台左右，网络设备150台，服务器40台左右，信息点4000余个。全院通过宽带防火墙实现百兆上网。目前本部院区和东院区各有一个机房，东院机房为医院核心机房，游服务器和网络等设备。下一步，青岛市立医院要向青医学习建一个大的机房。就目前机房建设来看，丁士富认为，机房的建设安全是最重要的。“还好医院做了基本的灾备，当初没有灾备系统时，晚上一到打雷下雨或者夏天特别热的时候我真的睡不着觉。”一旦医院停电，停电有备用电源启动还可以，没有电什么事儿不用干了。尽管有一个应急预案，把价格表拷到笔记本上，但是随着信息化的普及，药师愈发依赖信息系统，现在药房药师都不用划价了，大家对安全一定要注重。我们昨天出了个问题。

医卡通系统实施与应用

2011年医院基本完成门诊及住院医生站的实施工作，为响应卫生部关于先诊疗后付费工作部署，在医院与交行合作、多方调研、考察和预实验的基础上，建立了诊疗医卡通新模式，建立了门诊综合服务平台银医系统，目前已经在东院区上线，本部医院正在实施过程当中。医院的医卡通系统界面上，离退休的、门诊的病人借助医卡，通过自助导医台进入医生工作站，一切操作均可自助完成，包括挂号、充值、缴费等四个阶段。

医卡通的操作流程。首先是自助办卡，拿二代身份证到扫描设备上，系统判断你办过卡没有，如果没有办过，系统自动为病人办卡，第一张卡是免费的。为什么免费呢？就是让老百姓掏钱买卡都不愿意。如果是补办第二张卡就要交钱了，补卡一张要收七块钱的费用，这七块钱也是交行自己收取的。此外自助服务还包括自助办卡、自助充值、自助挂号、自助缴费、自助取报告。

门诊无纸化实施流程

此外，医院的一些检查单、处方等，在门诊都实现无纸化。门诊医生站不打印处方，在门诊上大夫下了处方以后，交完钱在药房有一台集中打印机。打印机可以分成好多种，自动按照要求把处方打印出来，该系统由医院信息部门自主开发实施的。医院最早可以打印处方，但现在处方也不打印了，里面做了一个查询打印，需要输入日期，这个为了什么？打印处方时，病人查询后可以打印，将医生的电子签名与病人的用户名和密码关联起来再打印用药指导单。而药房主任他现在流程是什么？大夫下了处方以后交完款，到用药咨询处把处方集中打印出来，不是分窗口发药嘛，发药窗口要通过处方确认，然后打出用药指导单，这个是必须要打的。所以目前是省了前面的，直接打用药指导单，集中打印，交完钱后台打印机就打出来，药师拿着用药指导单，上面有明细，包括品名、数量、用法用量等。检查申请单既不需要打印，也不需要医生手开，都是通过电子申请发过去，网上传输。

青岛市立医院现在跟加拿大渥太华心脏实现了远程会诊对接，医院综合运营管理系统应用的是北京万海产品。病人意见征询系统借鉴了北京人民医院的系统并加以改进。

医院信息系统如何破局“一盘散沙”

医院信息系统建设最大的困惑是系统建的比较全的，但缺乏整理管理机制与平台。作为医院CIO，下一步丁士富立志完成医院信息系统管理平台。“医院系统好不好，关键看实用性，作为信息化管理者，医院CIO应该实打实做好自己该干的事儿。”