数字铸就医院崛起，各种系统应用于医院已成平常事。电子病历和健康档案是不是一回事呢？医院系统每隔几年就要更新换代，在更新过程中作为医院CIO来说要考虑问题很多，选型问题、大量医院数据如何整合并兼容？医院信息化建设离不开IT技术人员，而这些技术人员又是如何为医护人员服务工作的呢？带着这些问题，我们一起听听首都医科大学宣武医院计算机中心主任，计算机专业高级工程师尚邦治是如何看待的。

首都医科大学宣武医院计算机中心主任尚邦治

理想乌托邦：医院信息化顶层设计之路

全国CIO/CTO俱乐部：医院信息化是个庞大的系统工程，如果没有好的顶层设计、好的整体规划，实施过程难免走偏。结合宣武医院信息化多年的实践经验，您对此怎么看?

尚主任：医院信息化处于快速发展阶段，整体的宏观的顶层设计比较难实现。为什么呢?三点原因：

首先，与国外不同，国内医院信息化从收费系统起步，逐步过渡到临床系统，是一个摸索、发展的过程，且每个发展阶段特点不同，顶层设计意味着再三的被颠覆；

第二，随着医改的深入，新要求不断涌现，面对这些发展中的业务，恐怕没人敢说“我可以实现顶层设计”。比如最近很热的临床路径、抗生素分级管理，旧的系统如果不做改变是无法实现的;

第三，医疗软件每隔几年要重新进行一次整体的设计，即更新换代。原因在于，一个系统问世后，它就成为一个平台，往上搭载新的东西总有限的，当平台承载不了新东西的时候就需要整合资源、设计新平台；

但是，在一个时期，我们可以对一代产品进行顶层设计，这是医疗行业的特点所决定的。

全国CIO/CTO俱乐部：您刚刚也提到，医疗系统每隔几年就必须重新更新，大量的数据整合在一起，系统可以做到完全兼容吗?

尚主任：完全兼容不可能，这只能说是一个愿望、一个努力的方向，至少3、5年内是不太可能实现的。关于IT技术的兼容问题，全世界几十年来都在为之奋斗，非常困难，目前我们只能说尽量做到互联互通、逐渐过渡到兼容。

全国CIO/CTO俱乐部：说到信息系统，不能不提到软硬件选型，厂家生产的产品往往大而全，而各医院应用需求各有侧重，很难找到一个厂家能满足医院里全部的设想。对此，我们是否有一个衡量标准让我们在选购产品时尽量做到物尽其用?

尚主任：目前医疗行业没有哪家公司的产品可以做到大而全，既然没有能力做到大而全，那它就需要尽量考虑兼容、考虑互联互通，这是没错的。

提到选型，医疗行业的选型可以借鉴其他行业的选型方法，但不能照搬。比如说，某些行业系统选型需要考察、测试，而同样是测试，医疗行业的测试可能在模拟与真实之间存在差距，结果自然也存在差异。需要注意的是，医疗行业对IT技术是使用单位，不是研发单位。我们不一定要追求最先进的东西，而要尽量选择成熟的技术、稳定的产品，以可靠、适用为原则。

基于此，我认为医疗行业的选型，除了一些个例、特殊的医院，一般医院只需考察所选用的产品是否已经在同类医院、同规模医院，甚至比你更大的医院中投入使用了，是否稳定运行一年以上，如果两个条件都满足，那么你选用这套系统，基本可达到正常运行。

全国CIO/CTO俱乐部：那第一个吃螃蟹的医院，用什么样的标准去衡量呢?

尚主任：实际上也不存在第一个吃螃蟹的问题。我们说事物都是逐渐演化的，现在一般单位一般人，很难突然产生一个技术上的飞跃，普通人很难像爱因斯坦一样创造出相对论、IBM PC机经过30年的发展，PC机性能也是发生了翻天覆地的变化，这都是一个逐渐演化、逐步发展的过程。我们医疗行业同样遵循这个规律，从早期小的收费系统，到连接上药房，再连上挂号，相互之间慢慢贯穿连接，技术不断积累，风险自然就小了。

截至目前，市场上没见谁推出过全新的一整套系统架构，虽说现在医院信息系统与十年前的状况不可同日而语，但在谁第一个吃螃蟹的问题上，类似于先有鸡还是先有蛋的争议。