辩论：该不该为大医院扩张踩刹车？(3)

业内解读

做好区域卫生规划，政府干预应科学合理

管理者说：做好区域卫生规划

全国政协委员、重庆市卫生局局长屈谦说，从整体上看，进行区域卫生规划时要考虑到区域范围内的经济发展水平、人口数量结构、人群健康状况等多方面因素，合理配置和培植卫生资源。简单地说，就是要科学地测算出区域人群的医疗卫生服务需求，再看怎样利用现有资源去满足需求。

屈谦表示，区域卫生规划不能只考虑总量，还要考虑卫生资源的空间分布。以重庆市为例，大部分人口集中在农村地区，人口在80万以上的大县就有16个，为了让优质卫生资源的分布和群众需求相协调，除主城区以外，还要确保所有区域性中心城市和80万以上人口的大县县城都拥有优质的医疗资源。“一个好的区域卫生规划，必须让老百姓能够就近得到优质的医疗卫生服务。”

“区域内的大医院必须摆正自己的位置，不能无限度地扩张。”屈谦强调，对口支援区域内的基层医疗卫生机构，也是大医院的责任所在。

专家视角：

政府干预应科学合理

中国中医科学院发展研究中心陈珞珈教授坦言，不断增加的门诊和住院病人是大医院扩张的主要因素，“2010年，全国综合医院的病床使用率达到94.9%。照此推算，大型三甲医院的病床使用率一般都达到100%以上。”

陈珞珈认为，政府与卫生主管部门对大医院的扩张口头上限制，实际上支持。一方面，大型医院的扩建项目都是由政府审批、立项、投资的;另一方面，地方卫生行政部门对于政府给自己所辖区域内的医院投资，都是非常欢迎的。

对医院本身来说，无限扩张也未必是好事。“从卫生经济学的角度来讲，当一家医院有500张～800张床位时，便于管理，投入、产出效益最高;一旦达到1000张床位以上，医院的管理难度也随之加大，成本增加，效益下降，无法达到优良的投入产出比。”

陈珞珈建议，政府应对超大医院的投入、产出效益进行科学调研，尽快制定、出台并认真执行合理的区域卫生规划。同时，建立科学、合理的医院评价体系，促进各级医院的平衡发展。