辩论：该不该为大医院扩张踩刹车？(2)

观点之辩

正方

大医院扩张应严控

全国政协委员赵吉光——盲目扩张将自食苦果

“我反对不符合区域卫生规划的盲目扩张，因为这与我国的医改方向是背道而驰的。”全国政协委员、吉林大学第二医院院长赵吉光说，医改的方向之一就是要让各级医院按照其功能定位提供相应的服务。而其中，县级医院应承担常见病、多发病和诊断明确的慢病治疗，三级医院则重在治疗急危重症、疑难杂症。

赵吉光说：“国家这几年对县级医院投入不少，建设步伐很快。如果病人将来逐渐回流，大医院将为自己扩建的每一平方米付出代价。”

赵吉光认为，如果一个城市有两所以上大医院，一旦有一所改善条件，市场份额的扩大是很快的，这就给其他的医院造成压力，并有可能引发扩张竞赛。赵吉光坦陈：“作为医院管理者，一定都曾或正在经历‘扩还是不扩’的内心纠结，这本身就不正常。”

全国人大代表闫希军——医疗机构布局应统一规划

全国人大代表、天士力集团董事长闫希军提出，应严控大医院规模的无序扩张，严禁1500张床位以上的超大型医院扩建、增床。

他建议对医疗资源配置进行优化，将医疗机构布局设置纳入城市统一规划。一方面，引导大型公立医院在疾病谱跟踪研究、专科医疗技术创新等方面加大投入，提升医疗服务质量;另一方面，鼓励大型公立医院将品牌优势、技术优势和专家资源与社会资本相结合，在城市周边医疗资源相对薄弱的区域，联合兴办500张床位以下的特色专科和康复医院，并通过建立双向转诊机制，优化各级医疗资源的利用效率。

反方

扩张符合现实需求

全国人大代表孔北华——大医院需求“爆棚”

在全国人大代表、山东大学齐鲁医院副院长孔北华看来，对规模扩张的担心可以理解，但也需要从现实出发看待问题。

“与过去相比，医保覆盖面和水平不断提高，百姓到大医院就医的需求在不断增长，目前大医院的规模难以满足日益增长的患者需求。”孔北华认为，从实际情况来看，省级或更大区域性的大型医疗中心设置四五千张床位也是正常的，“一方面，需求摆在那里;另一方面，大医院经过这些年的积累，也具备了扩张实力”。

针对“大型医院削减甚至取消门诊，只接受住院患者，专心从事疑难重症和科学研究”的建议，孔北华表示，“目前我们的大医院还不能和国外相比，取消门诊是不可能的”。他认为，国外的做法是基于成熟的分级诊疗基础之上，“不管什么人，哪怕是议员，生病还是必须首先到社区医生那里首诊”。但在国内，目前这一体系还远未形成，患者对于基层服务能力依然缺乏信任，对大医院的需求仍处于“爆棚”状态。

全国人大代表许戈良——建议“两条腿走路”

全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良表示赞同建立分级诊疗机制。“但是，分级诊疗机制建成还需要多少年?谁也说不好。这期间基层的患者就医需求怎么办?”

许戈良认为，基层医疗服务能力薄弱的现实，让农民不得不前往大医院看病，这是大医院扩张的原因之一，而非结果。他举例说，安徽省立医院就诊人数以每年10%的速度增长，从今年年初开始，医院的床位已超过100%的使用率，但仍无法满足患者的需求。“现在还有1000多名病人等着住院，甚至连急诊病人有时候都找不到床位。”

“我的建议是两条腿走路。”许戈良说，一方面，加强基层体系建设和人才培养，逐渐让百姓对基层服务体系有信心;另一方面，还是需要扩大优质医疗资源，否则，看病难的矛盾，在今后几年里可能会进一步激化。