走进301医院：远程医疗为基层医疗解忧(3)

远程医疗援疆

2014年9月底，解放军总医院李书章院长去新疆考察时，一些地区落后的医疗服务水平让李院长心急。而要彻底改变当地医疗服务水平低下的状况只有两条路，一是专家支援，二是培养当地医生。

新疆维吾尔族自治区占据了中国国土面积的六分之一，派几十名专家过去就像“撒胡椒面”，救得了一时，也救不了一世，培养医生的工作也因地处偏远而困难重重。李书章院长想到了远程医疗，他决定以远程方式支援新疆地区医疗卫生事业的发展，为当地104家医疗机构提供远程会诊服务和远程医学教育。

远程会诊服务方面考虑到新疆地区经济水平，专家会诊费一降再降，104所医疗机构仅会诊费就要减免700多万元，其他费用全免;远程医学教育方面，医院提供了一揽子的进修培训计划，除了定期来京进修实习外，医院远程教育网也将是重要的教学手段。

医者仁心!正是有了医院领导者心怀天下的仁心，远程医疗才会有绽放的舞台。而地处远程医疗服务的前沿阵地，医院远程医学中心除了开展的业务越来越多，对于服务质量和技术水平的要求绝对不能打折。

中国最早的远程医疗事业

- 远程会诊站点医院1300多家，其中地方医院400家;

- 2013年远程会诊量约5000例，2014年预计增长50%;

- 2013年远程会诊收入300万元;

- ……

以上数据全部来自解放军总医院远程医学中心。

看着上面的数字，想想解放军医院的规模，再算算业务量，大家就会问：这点收入是不是太少了?鲍主任告诉记者，“远程医疗本身就是一项公益事业。为了不给基层居民增加经济负担，医院在提供远程会诊时除了专家的成本费用外，其他服务的费用都非常有限。”

从1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行神经外科远程病例讨论至今，远程医疗在中国已经走过了26个年头。可以说，解放军总医院远程医疗的发展史代表了中国远程医疗事业的发展历史。

如今的解放军总医院远程医学中心已初具规模，并列于医院信息中心成立了单独的科室。科室现有在职人员21人，会诊间19个，仅硬件资产价值就已达到上千万元。

鲍主任说，“解放军总医院作为国家级的医疗中心，肩负着首长保健、全军和全国疑难病人诊治工作。专家离不开，远道而来的急重症患者的需求又难以全部满足。远程医疗能够让医疗专家摆脱地域限制，把医院的优质资源送到远方，服务更多患者。“

正是因为如此，医院领导从来不会跟远程医学中心要经济效益。一年300多万元的收入，刚刚能够满足人工支出、软硬件产品的升级维护。鲍主任笑着说，换成是解放军总医院的一个21人的临床病区，年收入几千万元不成问题。但是，站在患者的角度看，每年5000例的远程医疗病例，对比来京看病1人看1人陪，交通、食宿和医疗等费用节约按3000元/例计算，每年远程医疗就可以为患者节约看病花费1500万元，这1500万对于边远地区的百姓来说可不是个小数目。

哦，难怪办公室的书柜里有那么多经济学、会计学的书呢，要算账嘛。

但算账归算账，服务质量不能打折。

解放军总医院远程会诊业务形式从视频会诊、书面会诊，到影像会诊、病理会诊、心电会诊一应俱全，业务质量也不打折扣。

《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》中明确指出，医疗机构需具备与所开展远程医疗服务相适应的诊疗科目及相应的人员、技术、设备、设施条件，可以开展远程医疗服务，并指定专门部门或者人员负责远程医疗服务仪器、设备、设施、信息系统的定期检测、登记、维护、改造、升级，确保远程医疗服务系统(硬件和软件)处于正常运行状态，符合远程医疗相关卫生信息标准和信息安全的规定，满足医疗机构开展远程医疗服务的需要。因此，远程医学中心在系统升级、软硬件维护以及人员管理和培训方面一直都是严格要求。

鲍主任说，“远程医疗系统建设水平会直接影响会诊的质量，因此，即便没有卫计委明文要求，医院依旧会严把质量关。”对于站点医院，他也希望医院能够在力所能及的范围内，选择最好的设备，因为设备好坏会直接影响会诊效果，“一套差不多的专业会诊设备大约需要10余万元;买不起PACS可以花1.5万元买台胶片扫描仪，这样也能确保影像中病灶边界更清晰;实在不行就电脑加探头，起码专家可以指导基层医生如何细化检查。“