三甲医院CIO谈合作伙伴的选择(2)

整体建设选择多家整合方式

“大型综合性医院的信息化建设是打包给一家公司好，还是采用多家的整合方式好?我们是采用后一种方式。毕竟一家公司不可能把医院的每个系统都做得非常好，且大医院对信息系统的要求高，每个系统都要做到最好，这才是终极目标。当然，打包方式也有其优点——医院实施项目时管理上省心，不管什么问题，都交给一个甲方;某个系统甲方可能做的不是十分好，或者可能分包给别的公司，那么二次开发、客户化工作可能就有隐患;多家整合可以采用每个系统中的最好的产品，达到医院使用部门满意的目标。同时，多家整合的方式会让信息中心很辛苦，系统间的整合是个大事情，靠院方信息中心主持，要求技术上和业务上都比较在行才行。”谈到选择合作伙伴是“打包”还是“整合”时，牛铁感慨地说。

2011年信息化建设突飞猛进

除了HIS的上线外，2011年，大连医科大学附属一院又上线了电子病历、临床路径等等。可以说，2011年，是该院信息化建设突飞猛进的一年。

1.电子病历

2010年初，卫生部发布了“电子病历实施规范”。这是一个新生事物，大连医科大学附属一院信息中心的主要想法是：(1)电子病历系统的使用主体是医生，所以紧密与医务部配合，得到了医务部领导、巩鹏教授、唐开博士和苏德淳博士的重要帮助;(2)切实关注电子病历系统厂商的用户群体，必须具有多个国内知名大型医院的典型应用案例;(3)技术可靠，产品化程度高。综合以上三点，通过招标方式，最终确定北京嘉和美康信息技术公司的电子病历5.0版。从上线前期，信息中心和医务部、护理部组织大量的调研工作，制定各科室个性化病历模板。深入临床科室进行病历系统使用培训，及时解决问题。上线后，通过与HIS、LIS、PACS、RIS等系统集成整合，初步建立以电子病历为中心的医院信息系统，受到全院医生的拍手称快，大大减轻了医生的工作强度，提高了工作效率和工作质量。

2.临床路径

2011年6月,HIS系统运行平稳后，在主管院长亲自指挥下，医务部与信息中心的密切合作，在试点科室选定路径管理员，多次进行管理员培训，指导并共同制定科室路径。由于临床路径信息化工作在全国处在初级阶段，各个医院都在摸索中进行。信息中心和医务部、临床相关人员结合该院特点，向开发商提出建议，改善软件流程。通过大家努力，临床路径信息化工作走出一条有该院特色的道路。在临床科室积极配合下，达到了预期使用效果，患者进入路径率和路径完成率比例都达到优秀标准，得到了上级领导的好评。

3.大医健康龙卡(预约挂号就诊和先诊疗后结算)

本项目的主要内容是预约挂号和“一卡通”方式(先诊疗后结算)的结算。预约挂号主要方式有114台、银行网点、互联网站、固定电话等，目前工作按计划顺利开展。预约挂号这种就诊模式，会对门诊现有的现场挂号方式产生很大影响。在实施过程中，信息中心及时地向L公司提出合理切实可行的解决方案，解决两种挂号方式产生冲突的问题。与相关部门多次沟通，积极听取意见，及时反馈项目开发部门，使得项目按计划实施。现在114预约挂号已经开通，本年度内建行网点预约挂号工作银医双方技术接口联合调试完毕，新的HIS系统升级后，银医双方可商定银行自助预约挂号机系统开通的有关事项。门诊部分病人先诊疗后结算预计随后实现。

4.抗菌药物管理

根据卫生部关于抗菌药物管理规定，该院制定了抗菌药物管理制度，并与2011年7月引入抗菌药物管理信息系统，通过软件实现抗菌药物的分级管理、特殊抗菌药物会诊管理、抗菌药物处方点评等功能，为临床药学和医务部提供详实的各类数据报表，更好的管控该院抗菌药物使用。目前基本满足医院管理和上报数据的需求。

5.病案数字化归档系统

这个是个非常有意义的项目，主要内容是将以前的所有纸质旧病历都以数字化存储方式输入到到计算机系统中，达到数字化归档功能。这个系统有如下特点：(1)与HIS系统、电子病历系统、PACS、LIS等进行数据接口连接，使病案数字化归档系统成为医院信息系统的有机组成部分;(2)具备完善的病案管理和报表功能;(3)在线借阅功能，不需到病案室现场借阅，在病房、门诊等医生工作站即可完成既往病例的检索浏览工作;(4)完成病案打印、病案随访、病案科研、病案流转追踪工作;(5)节省病案整理的大量人工工作量和存放空间。

牛铁表示，在院领导的正确指挥下，信息中心团队利用多年来积累的专业IT知识和丰富的工作经验，得心应手，在全科人员的努力下，在全院各部门的大力配合下，顺利实施多项信息系统，医院的信息化工作有了跨越性的进步。卫生部和卫生厅检查组在对医院工作检查中，针对信息化建设工作有量化的指标考核，正是因为有了2011年的努力，考核中才有实实在在好的考核结果。