【独家】推迟采用ICD-10 助力电子病历一致化(1)

【HC3i独家翻译】人们通常认为，国际疾病分类第十版(以下简称“ICD-10”)与电子健康病历(以下简称“EHR”)是互不相关的项目，由不同的人员来操作，但也许他们本不应如此。

Heather Hauge

Heather Hauge是布瑞克维集团(Breakaway Group)研究部副主任，该集团隶属于施乐(Xerox)公司。在本次问答中，她和记者探讨了如下问题：推迟采用ICD-10为EHR的临床文件系统和一致化带来的机会，如何控制编码员的学习曲线，恪守ICD-10的采用期限可能造成的准确率降低，以及为什么医疗机构都在等待技术供应商们进行对话。

问：ICD-10的采用是怎么延期的呢?肯定牵涉到很多方面，而不只是美国医学学会给Kathleen Sebelius(美国卫生和公共服务部部长)和John Boehner(美国众议院议长)发了两封公开信那么简单。

答：和诸多事情一样，我认为这里面有政治因素。我确实认为，当HIPAA 5010(美国健康保险流通与责任法案5010版)出台时，人们都没有做好准备。那么多问题引起了人们的关注，“哇，原来这只是一小部分。想想我们走下一步时会发生什么!”所以我觉得，它开启了人们对ICD-10复杂性的认识，要求人们必须严肃对待此事。

我认为，美国医学学会是医生的代表，他们对事态的发展有非常强大的影响力，尽管现在有不少关于事态原委的流言蜚语。有意思的是，我觉得很多人之所以对ICD-10延期感到困扰，是因为他们不知道新的截止日期是什么时候。因此，我很高兴我们有一个截止日期，有一个目标，这对于那些密切关注以及进行这项工作的人来说是非常有帮助的。医疗领域已经有太多压力了，无需再来施压了。

问：谈到压力，ICD-10转换引发公众密切关注的一个方面就是，恪守截止日期会导致编码员的生产力损失(准确率降低)。现在我们又延长了一年，可以做些什么来避免损失呢?

答：人们现在正在做的事情(就可以避免损失)。编码员要学习更多的解剖学、生理学知识，多多学习为编码做好准备。不过我认为，编码员处在那些拙劣病历文件的接收终端。因此让我们从良好的病历文件开始说起吧，这才能帮助编码员。如果给我一个月练习使用ICD-10，我会怎么做?你要做得非常好，因此要练习。让编码员来做这项工作，会比医生容易得多。医生知道他们的工作要发生改变了，而这一点，就使他们非常紧张。

在学习上，我们还有一个概念，叫“速错”。错误发生后，非常迅速地得到反馈，这是学习的最好途径。现在，我们不想要他们在ICD-10系统的第一个月就这样“速错”——那样太可怕了。如果我们给他们一个可以“速错”的机会，他们实际上会学得非常快。现在时间又多了一年，我们可以多给编码员一些时间(这在医疗领域是很难得的)，来学习这个系统。如果我们的工作节奏比较适宜，这一切都会得到回报，而不用可怜兮兮地犯错、最后丢掉账单。