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时间:2011-08-22 10:47 作者:佚名 来源:价值中国网

医管局:北京、香港比较启示录(1)

    [导读]2011年7月29日,作为新增的第17个试点城市的北京,医院管理局正式挂牌。通过成立医院管理局实行“管办分开”会形成一枝独秀吗? 成立医院管理局实行“管办分开”的模式来自香港,在大陆讨论医疗体制改革的2008年,香港开始了新一轮医疗改革。

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    2011年7月29日,各大新闻媒体都在显著位置发表文章——“北京医院管理局正式挂牌 公立医院改革破冰”,之所以引起重视,一是北京首都的位置,二是在一个月前,北京市突然被确定为第17个国家联系指导的公立医院改革试点城市,而其他的16个试点城市是在2010年初确定的。

    报道说,未来将实行“管办分开”,北京市卫生局将“管行业”,而人事、资产等“办医院”的问题将由北京市医管局进行。在行政上,医管局局长仍然由市卫生局局长方来英兼任,副局长由市卫生局副局长毛羽兼任。医管局下设8个处室,包括办公室、基础管理处、医疗护理处、科研教学处等。同时定编60人,将面向社会招聘。此外还有监事行政编制10名。医管局将管理属地22家三级医院,另外44家高校、部队的三级医院不在其管理范围内。方来英自信地认为,目前北京医疗卫生工作基本“及格”。如果能打60分的话,医管局的成立就是要解决“从60分到100分”的问题。其实,在这之前,我国已经有多个城市尝试“管办分开”,如上海、无锡、成都等地,有的地方也成立了医院管理局,据笔者了解,公立医院改革仍然无法破冰,因为它牵涉到方方面面,很难一蹴而成。难道,作为新增的第17个试点城市的北京,通过成立医院管理局实行“管办分开”就会形成一枝独秀吗?

    成立医院管理局实行“管办分开”的模式来自香港,在大陆讨论医疗体制改革的2008年,香港开始了新一轮医疗改革。近二十年来,香港近乎完美的医疗系统受到世界各国的高度评价,香港市民只要支付很少的钱就能得到超值的医疗服务,尽管医疗费用占到全香港GDP仅仅2.8%,但是投入也得到了每年300多亿港币,所支费用是特区政府年度经常性开支的15%,为了节省开支,多方融资,造福后代,他们进行了医改。其实,从上世纪80年开始,香港就开始进行了医疗改革,受到世界各国的高度评价的近乎完美的医疗系统,就是改革的成果——香港医院管理局功不可没。

    在香港医院管理局成立之前,香港的卫生体制是由卫生福利司直接管理的,下设医务卫生署、分区办事处,管理公卫部门、基层门诊、政府医院、补助医院和私家医院。由于受英国NHS理念影响,政府以税收支撑公共医疗经费,公共医疗几近免费。这样一来,出现政府医院不胜负荷、公营医疗水准与社会发展脱节、环境挤迫,轮候过长、人员态度恶劣、补助医院经费来自政府但士气低下、医护人员流失严重等问题。1985年香港政府委托澳洲的顾问公司撰写了《医院提供的医疗服务》顾问报告 (又叫史葛报告) ,报告建议政府成立医院管理局,统一和强化整个公立医院体系的管理,以配合社会的发展,使资源能够灵活调配,运作更具经济成效。在该思路指导下,1988年组成“临时医院管理局”,1989年香港立法局通过了《医院管理局条例》。经过1年多的试运行和筹备工作,正式成立了医院管理局,并于1990年接管了香港所有公立医院和医疗机构,实行统一管理。由于《医院管理局条例》中规定,医管局不得被视为政府的雇员或代理人,亦不得被视为享有政府的地位、豁免权或特权。所以,香港医管局其实是一个为香港市民服务的综合机构。在香港公立医院管理中,有关的政府部门有行政长官、立法会、食物及卫生局、财经事务及库务局、审计署、卫生署等,他们都有明确的非常清晰的管理职责。在具有法律地位的香港法例第113章《医院管理局条例》中,对香港医院管理局做出了非常具体的规定:香港医院管理局是一个永久延续的法团,可起诉及被起诉;医院管理局大会是医院管理局最高机构,大会有成员27名(包括主席)。成员中23名为非公务员、三名为公务员、一名为主要行政人员(医管局行政总裁)。除该行政人员外,其它成员均没有因成员的身份而领取任何薪酬。大会每年约召开12次正式会议,如有需要亦会召开特别会议。大会辖下的委员会包括审计委员会、紧急应变策导委员会、财务委员会、人力资源委员会、信息科技服务管治委员会、中央投标委员会、医疗服务发展委员会、公众投诉委员会等11个专责委员会;在医院或机构里,成立医院管治委员会,于年内收阅医院行政总监的定期管理报告,监察医院在运作和财务方面的表现,并参与人力资源及采购职能的管治工作,以及医院和小区的协作活动。与此同时,还设立了三个区域咨询委员会,负责就其所属区域,向医管局提供有关公营医疗服务计划的意见;检讨公营医院的表现;监察公众对医院服务的意见及提出改善建议;向医管局及公营医院提供有关资源分配的意见;及应医管局的请求就任何具体事项提供意见。

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