英国医院CIO：推无纸化医疗办公 “稳”比快更重要

2010年1月，马克·奥斯汀( Mark Austin)开始担任贝尔福德医院( Bedford Hospital)CIO一职。之前，他曾在NHS(National Health Service)工作了18年。作为英国社会福利制度的最大项目开支，NHS是全球最大规模的公立医疗系统之一，为全英国6000多万人口服务。18年来，马克·奥斯汀目睹了这个英国人引以为傲的组织的一系列变化，也目睹了不同IT负责人为使其信息技术转向新方向而付出的努力。

老医生或固步自封 五年内难实现无纸化

2013年，医院信息化的任务不断加重。新上任的英国卫生部长杰里米·亨特(Jeremy Hunt)要求2015年之前将英国所有病人的医疗记录数字化，而到2018年要实现整个NHS的电子信息化。

奥斯丁怀疑第二个目标在5年内能否实现。“到2018年实现无纸化办公是一个良好的愿望，但完全无纸化不太可能。”他说，“医疗数据信息化固然好，但对于一些资格较老的医生和医疗顾问来说，他们或许十分排斥这种全部电子化的办公方式。”

奥斯丁进一步解释：“是的，信息化技术已经应用于PACS(医学影像系统)、X射线、病理标本等，总体说来，这是朝着医疗办公无纸化方向发展的几个小动作。然而，病人的病历各有不同，有些病人的纸质病历摞起来有几英寸厚，若让医生养成在屏幕上查看病历的习惯可能会非常棘手。”

当然，这不是说，奥斯汀认为NHS全局的电子信息化将不会实现，“这个计划是正确的，但时间表设置得过于"大胆"。更重要的是，实现这一计划所需要的资金也没有到位”。

“没有什么捷径能在短期内就实现医疗全信息化。”他说，“我所能做的就是各个击破，让病理室、药房、病房等逐步地实现信息化。”

起步于电子处方

奥斯汀描述了他眼中“奇怪”的现象：或许出于繁重的信息化工作的压力，近年来医疗服务领域的IT专业人员在谈到IT发展计划时，几乎都不同程度地表示“希望国家的IT发展计划以失败告终”。

无论如何，全民病例数字化这一清晰愿景，给了奥斯汀更多的信心。出于对新技术的追求，他一年前就在贝尔福德医院实行了电子病历。尽管这还远不能满足现任部长对医疗信息化方面提出的要求，但无疑他的团队正朝着正确的方向迈进着，当然也顺应了政府的信息化规划。

“电子处方是很好的开始，这可以让医生不用一一去患者病床或去药房查看处方单。这虽然是一小步，但是却非常重要，至少让那些老资格的医生开始习惯从电脑屏幕上看东西。”

奥斯汀再次强调，在医疗领域推进信息化要有条不紊地进行，贝尔福德医院要在推进信息化的同时，保持以患者为本的方针，“我们团队的目标是，让医疗信息化在临床实践中深入人心。到2018年，贝尔福德医院更倾向于完成"部分信息化"。

超前部署无线网

最近，贝德福德医院首次完成了Wi-Fi的部署，网络能够覆盖到医院的每个角落。这不是什么革命性的技术，但最近有统计机构发布信息显示，只有三分之一的NHS医院为患者提供Wi-Fi服务，这在英国医疗部门中算是相当超前的了。

贝德福德医院采用了美国加州的Xirrus公司的企业型无线网路解决方案，它为医院员工提供内网，同时通过它，人们也可以访问其他公共部门的服务器，如警察局、血液中心和移植中心等服务部门，病人和访客都可以随时访问。

“病人和访客可以通过自己的电脑，使用经过我们授权的E-mail就可以访问网络，但是他们并不能访问NHS的网络和数据。”奥斯汀说。

“与其余已经部署Wi-Fi的医院相比，我们的优势在于能够通过Xirrus看到无线信号的位置和覆盖范围，”奥斯汀说，“这样，当系统指示医院停车场的某些区域无人，并不需要网络覆盖时，我们的管理员可以移动Wi-Fi信号，使其更集中在某个区域。”

“一般而言，每一个无线接入点都需要网线，每次部署一个新的接入点就需要更多的布线工作，工作人员甚至需要取下天花板，将网线整理安装在这些维多利亚时代的建筑里……这甚至涉及到建筑的规划问题。然而，我们使用的接入点设备拥有多条天线，这让它们具有很强的无线信号，所以我们并不需要太多的接入点。”

贝德福德医院无线部署项目的整个招标过程和推出用了将近九个月的时间。招标完成后，贝德福德医院仅用了两个月时间就将无线系统在医院部署完成。如今，护士可以使用移动设备，访问管理系统，完成查房、病人监护、药品配发等工作，而不用一直呆在护士站盯着电脑。

奥斯汀并不止步于此，他相信IT将在贝德福德医院发挥更大的作用，如实现电子病历移动化、医嘱执行记录化、医药管理电子化等。

“我们正考虑将现代通信技术应用在医疗领域。”奥斯汀说，“目前，装有Communicator软件的笔记本已经被用到贝德福德医院日常工作中。许多医护人员已从电话沟通转为用Communicator进行沟通。”