【独家】全民医疗改善健康状况

利用数据更好地改善健康状况是医疗信息技术下一个重大举措。全民医疗和分析学是责任制医疗改革的重要构成因素，能极大地提高护理质量，帮助医疗服务提供者避免因表现欠佳都受到联邦政府的惩罚。

医生们通过全民医疗管理，看到了慢性病方面所取得的积极效果。“我们的医疗系统是世界上最好的医疗系统，但是管理慢性病方面仍有缺陷，”亚特兰大佐治亚州理工学院健康系统研究所副主任、医学博士Mark Braunstein指出。

Braunstein表示，更好的全民医疗管理和护理合作是预防和控制慢性病的关键。他引用了2012年9月发表在美国医学会杂志上医生团体医疗实践演示方案的调查结果。这项研究共有10个医生组织参加，他们代表5千名医生和220,000按服务付费医疗保险受益人，如果他们达到了质量目标，降低了护理的花费，帮助推动CMS朝着医疗保险ACO模式，他们得到了奖金。

在研究中，两个相对花费较低的系统——威斯康辛州曼斯菲尔德诊所（Marshfield Clinic in Wisconsin）和明尼苏达州帕克尼柯奈诊所（Park Nicollet Clinic in Minnesota）极大地缩减了成本费用。“从本质上说，他们熟练地利用医疗信息技术，参与全民医疗管理。他们节省了开支，获得了奖金，”Braunstein在提及调查结果时指出。

杜克大学心脏病管理

据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）报道，慢性病患者消费了美国医疗成本的75%，很多医疗服务提供者通过全民医疗管理来控制成本，提高服务质量。

杜克心脏衰竭当天访问诊所（the Duke Heart Failure Same Day Access Clinic）医学博士Zubin J. Eapen参与了这项活动。Eapen及其团队运用分析工具在他所在的北卡罗来纳州的罗利-达勒姆诊所管理心力衰竭门诊患者。

“很多医院可能会捕捉本地数据，但是不知道如何架构本地数据，他们不知道自己是否达到绩效标准和质量指标，”他说。为了解决这些问题，杜克参与了美国心脏协会的“关注指导方针”质量改进计划，冠心病、心脏病、中风等多种疾病状态可在多个注册中心进行登记。

Eape是一项名为“目标心力衰竭”特别行动计划的参与者，帮助医院改善医疗服务水平，降低二次住院率。注册中心历经数年，收集了500,000多份患者记录，跟踪出院后用药、是否提供宣教服务和后续护理计划等服务情况。

“从地方、单个中心的层面来讲，你可以把自己作为基准，与最佳实践、医院和类似的机构进行对比，了解自己的二次住院率和医疗服务质量如何，”他说，“对二次住院率进行分析，尤其是对我院患者人群进行分析，看看他们是否接受过循证治疗大有好处。”

他表示，这个计划有助于医生确定患者的治疗方案，了解接受治疗的患者数量。纵向数据帮助Eapen及其团队了解就诊前后或进入急诊室治疗前后等医疗接触情况。

他指出，由于医疗保险已经开始对二次住院率过高的医院进行惩罚，这个问题已经成为临床研究的一个核心问题。

“这一点对医疗机构的盈利至关重要，因此我们需要知道如何盈利，使用我们本院的数据降低二次住院率，提供某些医疗服务质量标准，”Eapen表示。

关注过程的结果

路易斯安那州首府巴吞鲁日卫生部门和医院当前消费者参与项目经理Frances Sagona表示，随着越来越多的医疗服务提供者使用注册中心，需要关注临床环境的进展情况。Frances Sagona此前曾担任巴吞鲁日综合医疗中心诊所运行主任一职。

“我们对电子病历的使用情况做了一项调查，明确了血压管理不得当的状况，”Sagona说。为了深入研究这个问题，她观察了患者进入急诊室后测量血压的时间和方法。

“我们发现护士急忙跑进来测量血压，而医生重新测量了血压，但是记录的地方却不正确，”她说。由于他们未能获取信息，所以无法全面管理患者，这并不是一个可控的环境。调查后，他们重新教育医生，正确记录血压。

Braunstein指出，流程标准对于持续跟踪至关重要，与预后指标密切相关。例如，每一位糖尿病患者必须每年进行一次或两次血红蛋白检查，确保血糖值控制得当。医疗服务提供者需要对这些检查进行记录，如果患者未能跟进检查，必须积极地联系患者进行干预。

“他们在不在诊室，我们都能随心所欲地对他们进行管理，”他说。更好的医疗协作关系可避免重复检查，以更低的成本实现了更好的结果。

医生继续调整自己的医疗服务流程，他们的医疗服务质量也一定得到提高。全民医疗分析方法更规范的时候，成功的目标胜利在望。“这是现在全国范围内的实验，”Braunstein表示。

原文标题：Population Health Leading the Way to Better Health Outcomes

原文作者：Laura Pedulli