【HC3i访谈】信息技术革命撬动闵行区医改

【HC3i访谈】当各行各业都在热炒信息化概念时，医疗行业也未能幸免。但无论怎样的炒作，不能落地的“革命”最终会被抛弃。在这场前所未有的信息技术革命大潮中，企事业单位的行业竞争力很大程度上取决于能否充分运用信息技术创造更高效益，产生更具影响力的品牌。作为上海市辖区之一，闵行区利用信息技术撬动新医改不断向前推进，闵行区卫生局局长许速告诉记者：“上海市闵行区正是乘着信息化的东风，用信息技术实现全区医疗模式的转变，不仅影响了整个医疗系统，也改变了全区居民的健康理念。”

上海市闵行区卫生局局长许速

信息技术推动社区卫生事业改革

上海市闵行区位于上海西南部，面积371平方公里，辖3个街道、9个镇和1个市级工业区。全区常驻人口242万，其中，户籍人口97.2万、流动人口100余万、人户分离16.7万、外籍人士3.4万。闵行区共有综合性医疗机构3所、社区卫生服务中心12所、卫生专业技术机构5所。

信息技术在各行各业掀起的狂风巨浪，让闵行区卫生局局长许速无法忽视，一个念头闪过脑海——能否把信息技术应用到社区卫生服务模式？

于是，许速开始从各方面探索信息技术如何才能成为医疗卫生行业变革的动力。

2006年开始，闵行区开启社区卫生服务的信息化探索，全区从三方面入手，从政府管理到居民健康理念，全面实现转变。

政府经费拨付方式转变

在公共卫生费用分配方面，过去的按人头分配变成现在的按数量和质量分配。

借助公共卫生信息系统，闵行区根据项目、按实际发生公共卫生服务数量和质量、老百姓对公共卫生服务的满意度分配公共卫生经费。比如高血压经费考核参数，以社区高血压服务数量做分子，全区的高血压服务数量是分母，再乘以服务质量和患者满意度，所得结果就是该区能获得的高血压服务费用。政府拨款额度同样参考公共卫生信息系统核算的公共卫生经费。

依靠公共卫生信息系统，闵行区卫生局以居民对医疗服务的满意度作为经费分配标准，让居民真正行使纳税人的权力，监督医疗服务部门提高工作质量。无形中，居民对医疗服务的满意度也在逐渐提高。

医药物流模式转变

过去的医院药品管理效率低，成本高。“闵行模式”将医院药品物流外包给药品供应商，并将医院库存的信息化管理权限转交给药品供应商，再把政府回款与医院供货系统相连，实现医院、药品供应商、政府三方信息共享，最后借助RFID、条形码等信息技术提高分货、配货速度与准确率，降低药品物流总成本。

信息技术作为一种高效的劳动工具被植入医药物流链条中。由于信息的实时性与流通性，全新药品物流模式得以应用，信息技术的出现实现商务模式转变，成就了医药物流的“闵行模式”。

居民健康理念转变

“治未病”的观念正在被更多人接受，而闵行区早已形成一套完整的体系。闵行区医疗体系包含健康管理和疾病管理两个部分，除了过去的疾病治疗和愈后管理外，还增加了健康、低危、高危等不同阶段的管理。过去人们都是在疾病发作后被动地去门诊看病，现在变成社区医生主动为居民提供门诊、健康教育、体检等多种形式的健康服务，做到早发现、早治疗。过去社区医生也会上门随访，如今闵行区社区医生的随访地点覆盖了门诊、社区卫生服务站点、小区和家庭，并将这些区域整合起来形成一张社区保健网络。

目前全区已建成12个健康小屋，开展居民健康检查81355人次，253351项次。

闵行区卫生局将居民健康管理的重点从治病转移到预防，闵行区居民的自我健康管理意识正在转变，居民健康质量逐渐提高，医疗机构压力也在减轻。

许速：改革源于需求

“有需求才有市场”，对于闵行区卫生事业取得的成就，许速认为这都只是初步探索，在数字医疗建设方面，闵行区只是做了一些初步尝试，跟即将到来的重大变革和诸多需求相比效果尚显微薄。“金融方式、商业模式、采购体系、物流、资本运作方式等等都在无声无息中发生了质变，与传统的方式存在巨大差别，医疗同样无法脱离信息技术革命，同样在发展变化，并将最终发生质的飞跃。”

是什么让许速坚定了对信息化的信心，坚定地将以信息技术为支撑的区域医疗改革进行下去呢？

一方面，信息技术在制造、交通、电子、服务等各领域已经获得深入应用，信息技术正成为各行各业必不可少的一部分，成为国计民生的重要支撑。信息技术是对生产力的改变，带来效率提升，管理的飞跃，对人类的生产和生活产生深远影响。而信息技术在医院的初步应用既让医患双方都尝到甜头，也让许速更加坚定对信息技术广泛应用到整个区域卫生事业的信心。

另一方面，在医改大潮中，闵行区医疗卫生信息化建设也在深入展开，医疗模式的改变以解决慢性病、公共卫生管理中存在的问题为出发点，以百姓就医过程中的实际需求为导向借助信息技术打破原有的医疗服务模式，重新设计全新医疗服务流程，用信息化的方式推动医疗改革。

改革不破不立

俗话说：变则通，通则久。不破除旧有习俗，难以树立起新规。但凡是改革总要付出代价，改革之路布满荆棘，少有一帆风顺的例子。改革势必会影响部分人的利益，势必会受到怀疑，势必会动摇者。许速说：“改革要破，要立，不能走只改不革的路。”“改”是量变，“革”是质变，改革的过程势必会打破传统，打破固有的利益分配模式，打破原有机制，其中势必会涉及很多问题。但改革不能只强调问题，不能因为有问题就驻足不前，不能以此为借口不去实施。一些地区正是把这些问题当做借口将信息化变成了形式化，而信息化实际上是可操作可实施的，绝不仅仅是表面形式可以实现的。

社会进步是必然，技术发展不可阻挡。改革会有利益牵绊，这并不是阻碍社会进步的理由。带动社会发展的不是上帝，不是统治者，而是技术驱动。社会发展带来的问题都要打破和淘汰，就像过去的广播已经被现在的彩色电视取代，社会向前发展，技术不断进步，人们都不会拒绝享受技术进步带来的更加美好的生产与生活方式，同样，技术进步也不是个人可以阻碍的。

展望未来：拥抱数字化革命

“信息化对医疗卫生事业的改变现在才刚刚开始，随着数字医疗时代的到来，人们开始体会到数字医疗带来的变化，但实际上，人们对于数字化的认识还不够深，数字化将带来更加深刻的变革，其强大作用还在后面。”当谈到医疗卫生信息化的未来，许速对此充满了信心和期待，他认为医疗卫生信息化建设才刚刚开始。

今后，所有医疗卫生工作都将架构在信息化之上，所有工作流、物流、经济流、管理流、信息流都将架构在信息化平台上，与此相关的行业数据高度集成，再将这些数据整合与优化，资源利用效率的提高也将最终推动政府改变管理方式。

医疗机构、百姓之间信息不对称的现状将会打破，医疗服务效率将在信息技术的支撑下大幅提高，百姓健康水平也将获得提高。

后记

采访总显匆忙，但匆忙间依然能感受到许局长对卫生事业发展的极大热情和信心。我们相信，闵行区卫生信息化建设绝不会止步于此，信息技术将使闵行区卫生事业绽放更耀眼的光芒。如我们所看到的，在推动自身信息化建设的同时，“闵行模式”的成功经验也在不断向国内外输出成功经验，许局长介绍说，希望通过经验的交流帮助更多医疗卫生机构排忧解难，希望全国的医疗机构能够早日让患者摆脱“看病难”。我们期待着这一天的到来！