复旦大学附属华东医院计算机中心主任 冯杰

复旦大学附属华东医院计算机中心主任冯杰认为当前国内医改有三种模式非常引人关注：第一个叫医疗机构，当前一般综合性三甲医院有了越来越多的分院，而且这些地方还比较分散。有些分院的每天的门诊量达到 3000 人左右，这就非常有必要建立单独的 HIS 系统，换句话说这是一个多院区系统;第二个是一些三甲医院集成一些二级医院和一级医院的联合体，它们是不同法人的行政机构的医院整合成为门诊的联合体;第三个是很多基层医疗机构往往是同级医院，在一个区域组成了一个区域医疗的模型。

冯杰表示：“这三种模型我们都称为多院区的医疗机构。与单个医疗机构相比，多院区医疗机构会遇到很多问题：第一个是医疗结算分散，结算类型丰富;第二个是医疗资源分布不均。我们今天所说的医疗资源，包括社会资源、医护资源、检查治疗资源和药库资源。一般而言三级医院占用的医疗资源比例比较大，一级医院和二级医院的占用的医疗资源比例比较少;第三个，病人就诊点分散;第四个是就诊对象流动性大，医生流动性也很大。多院区医疗机构面临的这些问题会造成医院信息系统众多、数据分散、系统数据维护量大。而且信息系统的标准化弱且容易出错，很多数据分散统计，然后需要二次汇总。总体而言，多院区的医疗机构的系统标准化水平低，院区间的协同性差，管理比较分散，汇总结果相对滞后。”

复旦大学附属华东医院在上海是一家三级综合性医院，在医院内部有多个全区。医院本部是一家综合性三级医院，在闵行区有一个门诊部，它等于是一个提供医药服务的二级医院。华东医院在徐汇区康平路还有一家一级医院。此外，华东医院和社区医疗机构间也有很多合作关系。因此，华东医院是一家进行三级医疗服务的多院区的医疗机构。

冯杰指出：“我们的医院信息化建设从规模上来讲，大概有三种类型。一个是三甲医院的 HIS 系统，第二个是二级医院的 HIS 系统，第三个是小型医院的 HIS 系统。华东医院整个的医疗体系建设，是分以下四个步骤来进行的：第一个是建立一个具有统一、标准管理，可进行统一管理的分布式业务系统和资源系统;第二是建立医院级的职能数据整合平台，将各系统的数据整合起来并进行统一管理，展示以及提供个性化运用;第三建立医院多院区内多业务和多资源的协同;第四个基于数据指控平台，考虑机构变化的医疗信息服务。”

冯杰认为，多院区医疗机构的建设意义在于医疗集团的整合是由二级医院、三级医院组成的一种跨资产所属的联合体，这是目前深化公立医院改革探索的一个方向，这将切实提高医疗资源总体的配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为群众提供一个分级、节约、高效的医疗服务。

最后冯杰强调：“现在医疗信息化建设已成为医疗改革制度创新的重要抓手。我们也希望金蝶医疗能够给医院提供更多的产品，帮助医院提高运营效率，帮助国家把医改工作做好。”