上海新医改方案主打“惠民牌”

经过两年多的调研讨论，上海医改《实施意见》《近期重点实施方案》两份方案近日正式公布。在新方案中，公立医院改革、医疗联合体、家庭医生、住院医师规范化培训等新举措引起社会各方关注。从新方案中不难看出，一张优质、可及、高效、公平的医疗服务体系正在上海全面铺开。

中投顾问医药行业研究员郭凡礼指出，此次上海市公布的医改方案中对民生而言最大的亮点主要表现在三个方面，分别是实现人人享有基本公共卫生服务、实现基本医疗保障制度全覆盖以及贯彻实施基本药物制度。对于百姓而言，上海市居民享受的基本公共卫生服务项目达到42项、职工医保统筹基金最高支付限额从原先的7万元提高到28万元、688种基本药物全部实现零差率销售，将在很大程度上减轻老百姓看病负担。

显而易见，此次出台的上海市新医改方案主打“惠民牌”，在多个方面发力以解决长期以来老百姓“看病难、看病贵”的状况。而对于因为实行基本药物制度后减少的15%药品加成，上海市也提出了“对社区卫生服务机构的人员经费和业务经费，以及社区卫生服务机构实施基本药物后的减收部分，将按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法进行补助”。

在企业方面，上海市医改方案中提出加快发展现代医疗服务业，引进国际知名品牌医疗资源，发展外资医疗机构，促进社会办医。而在公立医院改革方面，上海市提出“建立以公益性为导向的医院综合评价体系”，并“建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度”。这将对我国公立医院改革回归“公益性”增添砝码。

而在上海市医改中提出的“积极引导社会资本参与公立医院改制重组”这方面，虽然近年来政府一直在提倡民营资本进入医疗卫生领域，而且民营医疗机构在管理、服务等方面具备公立医院没有的优势。但是挑战在于，虽然国家鼓励民营资本进入医疗卫生领域，但是落实情况却不尽如人意，民营资本无法在竞争中和公立医院平起平坐。

郭凡礼同时指出，从此次上海市公布的医改方案来看，之前有一套针对公立医院补偿机制的方案在确定版中未被提级，其主要内容是“医疗服务低于成本的差价由财政予以补助、三级医院药事服务外包，由医保机构与一级批发商或药厂直接谈判”。不过整体而言，上海医改方案标准远高于全国其他地区。