【独家】美国健康信息共享交互路线图1.0版发布

立法六年来，HITECH法案在促进健康信息技术的推广使用上不遗余力。尽管采集和分享健康数据的过程尚未对医疗成本和质量产生明显影响，但其仍为我们向人口健康管理迈进奠定了坚实的基础。

关于如何利用健康数据改善临床诊断、降低医疗成本及面向全体患者推广效果方面的讨论一直在如火如荼的开展，而各类人口健康管理智能工具将有望改善医疗质量、临床结果和降低医疗成本。

围绕健康数据交换、患者参与的议题昭示了下一场变革。我们必须创建一个平台，以此促进人口健康和分析管理方面的创新增长。负责健康和医疗行业整体监管的政府部门也正朝着互用性和数据交换的远景目标飞速推进。

美国国会采取行动

对于健康信息技术和标准，国会正采取长短期相结合的组合拳行动。短期行动包括近期指导美国国家协调办公室(ONC)对互用性和数据交换的进展作报告，并要求政府监管部门就健康信息交换作出详细阐述报告。

国会还启动了“二十一世纪治愈”行动来促进法律跟上医疗创新的步伐。在其他措施中，这项行动能将有意义使用、质量跟踪报告、基于价值的支付融为一体——或许是迄今为止国会关于人口健康方面意义最大的举措。

联邦健康信息技术战略计划和互用性路线图

去年10月，卫生和公众服务部(HHS)发布了联邦健康信息技术战略计划，这是超过35个联邦政府部门和机构共同努力的成果，旨在促进电子健康信息的收集、分享和使用——这奠定了人口健康管理的基石。

HHS计划的数据分享部分参考了ONC国家健康医疗联络处的做法：1月底发布了一份全美医疗健康信息共享交互路线图1.0版本，该路线图规划了2017年底将要实现的远大计划，包括：

- 建立全国范围内的健康信息技术交互合作管理框架和进程图；

- 发布改善技术标准、分享和使用一套通用的临床数据集的实施指南；

- 提高遵循通用技术标准分享电子健康信息的行为奖励；

- 澄清隐私和安全要求以促进互用性。

ONC年度会议说了什么？

2月举行的2015年ONC年度会议主题为“健康国家的健康信息技术交互”，国家协调员、医学博士Karen DeSalvo告诉参会者，该机构关注的焦点就是超越有意义使用，进而迈向互用性和临床结果。这包括建立起IT基础设施，支持医疗改革和促进人口健康管理的改善。

年度会议的一大亮点是所有前任国家协调员汇聚一堂，探讨国家健康信息技术的过去、现在和将来。

美国第一任国家协调员、医学博士David Brailer表示，离开互用性，该行业就无法完成合适的风险管理、人口健康管理或支付方式改革。ONC的负责人认为，在人口健康目标方面IT技术将收到广泛肯定，这一观点受到广泛认同。

有意义使用还没死呢

虽然现在出现了“是时候跨越有意义使用了”的观点，但事实上，meaningful use项目仍在继续推动电子健康病历使用，医疗服务机构必须在其IT预算内建立奖励制度，而且我们也看到了项目的持续改进。

这次起草时，三阶段有意义使用者的相关规则、2015年版本标准以及认证条件的提议都是放在管理和预算办公室(OMB)以供终审的。OMB宣布了“第三阶段将聚焦提高医疗数据产出并进一步改善医疗健康结果互认”的提议规则。其他新增的政策调整涉及以下领域：

- 简化治疗传输摘要所需满足的要求；

- 围绕患者信息的有效性和实际查看提倡更为实际的措施，以满足患者参与的要求；

- 对于向患者治疗团队发送患者健康治疗重要事项的通知，可能会有一种新要求。

诸如上述这些措施，均指向数据分享、实现人口健康管理可行与推进有意义使用进程之重要性。

偿付模式日益强调人口健康

付款人是人口健康管理(PHM)的主要驱动者，医疗补助计划中心正在将医疗保险制度向基于价值系统的转换加速推进。到2016年底，至少有30%按服务收费的医疗保险支付将与价值挂钩，通过可选择的支付模式，如责任医疗机构或捆绑支付协议等。到2018年底，该比例将上升至50%。

就在2011年，医疗保险制度几乎没有通过可选择的支付模式进行过支付。

在非医保用户中间，一个由主要供应商和保险商的团队组成了“健康医疗转化任务小组”，目标是到2020年将75%的运营转化为合同，旨在改善质量和降低成本。这些重量级的医保或非医保用户的行为，无不强烈说明他们对有效PHM(Prognostic and Health Management，病情预诊断与健康管理)这一关键健康IT动因的需要。

欢迎来到健康IT崭新PHM时代

经历了HITECH法案来到新时代，我们已经来到了健康IT历史的拐点。对于捕捉健康数据，我们跋山涉水，到现在才刚刚开始在医疗机构、患者和医保之间分享数据。我们前面的机遇就是加大步伐，利用这些数据为整个人群改善治疗并降低成本。我们已经经历了健康IT不可思议的十年，接下来也不会有减速的迹象。

原文标题：Entering a new era of population health