[导读]三月，冰河解冻，春暖花开，冬季残留的那一点冷在春的怀抱里渐渐消磨，一年之始，从学习开始，从工作开始，从计划、目标开始。为进一步明确全年工作目标，有效推动2015年卫生工作重点，近日，各地纷纷召开2015年卫生和计划生育重点工作汇报会，并全面部署2015年当地卫生工作重点。在医疗卫生信息化领域，各地的建设中又有怎样的侧重点?笔者根据会议内容对2015年各地卫生工作在医疗信息化建设方面的重点进行了汇总。
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三月，冰河解冻，春暖花开，冬季残留的那一点冷在春的怀抱里渐渐消磨，一年之始，从学习开始，从工作开始，从计划、目标开始。为进一步明确全年工作目标，有效推动2015年卫生工作重点，近日，各地纷纷召开2015年卫生和计划生育重点工作汇报会，并全面部署2015年当地卫生工作重点。在医疗卫生信息化领域，各地的建设中又有怎样的侧重点?笔者根据会议内容对2015年各地卫生工作在医疗信息化建设方面的重点进行了汇总。(排名不分先后)
全面推进县级公立医院综合改革，2015年底前在全省119个县(市、区)全面推进县级公立医院综合改革，所有参与改革的县级公立医院全面取消药品加成政策，破除以药补医机制，科学调整服务价格，建立新的补偿机制。
另外，还要加大支付方式改革力度，严控医疗费用不合理增长;扩大分级诊疗试点，逐步形成全省分级诊疗格局。加快人口健康信息化建设，实现全省医疗卫生机构信息网络化互联互通，推进医疗信息系统与国家药品电子监管系统对接。
大力推进分级诊疗工作。制定开展分级诊疗实施方案，着力推进分级诊疗制度建设。以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者理性就医，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式。通过组建紧密型医联体、对口支援、多点执业等形式，提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力。
加快人口健康信息化建设。稳步实施基层医疗卫生机构管理信息系统项目，建立完善省市两级人口健康信息平台。加快推进居民健康卡、远程医疗、分时段预约诊疗等信息惠民项目，以信息化手段改善群众就医体验。积极推进“金人工程”项目。建立健全人口健康信息化管理制度，规范项目管理。组织开展培训，提高网络信息安全管理能力和技术防范水平。
2015年广东省要重点抓好8个方面的工作：一是要深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，加快推进卫生计生事业改革发展。要强化政府在提供基本医疗卫生服务中的主导作用，确立“巩固广州医疗高地、优化珠三角、提升东西北”的发展战略，继续坚持“保基本、强基层、建机制”的原则。二是要推动医改纵深发展，构建更加合理的医疗服务体系。要在推进公立医院改革、构建分级诊疗体系、推进社会办医、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、加强卫生计生人才队伍建设、推进卫生计生信息化建设等各项改革任务上下工夫。三是要强化综合管理服务，促进计划生育经常性工作落实。着力跟踪“单独两孩”政策实施、目标管理责任制考核、基层计划生育基础性工作、计划生育家庭民生建设、流动人口服务管理水平。四是要加强公共卫生能力，确保重大疾病有效防控。全面开展出生缺陷综合防控项目、切实做好突发公共卫生事件应急处置准备、继续强化重大疾病防控、全面深化爱国卫生运动、推进食品安全标准和监测评估工作。五是要进一步强化能力建设，着力提升医疗卫生服务水平。要强化县级医院核心能力建设，规范医疗服务管理，构建和谐医患关系。六是要贯彻落实行动纲要，加快推进中医药强省建设。七是要深化党风廉政和行业作风建设，进一步提升卫生计生行业形象。八是要统筹推进各项重点工作，夯实卫生计生事业发展基础。
孙志刚指出，福建省高度重视医改工作，积极申请成为国务院四个综合医改试点省份之一，争当综合改革的排头兵，及时、及早谋划部署改革试点工作。
要从以下六个方面进行体制机制改革：一是医疗资源布局。纵向上要实现医疗资源的合理布局，把基层做强，大幅提高基层医疗水平，转变患者就诊观念，财政要加大对基层医疗机构的投入，价格、医保等政策要有利于引导患者在基层就医;横向上要实现公立医院和民营医院合理布局，公立医院主要功能在综合性和公益性上，民营医院主要向专科和营利性发展，满足不同就诊需求。二是公立医院体制机制。核心问题是解决医院和医务人员的动力机制问题，在调动医务人员积极性的同时，又要兼顾公益性和效益。要靠增加服务和提高服务水平，逐步提高医务人员的收入水平。探索建立符合国情的公立医院管理模式。三是分级诊疗体制机制。通过提高基层医疗机构的医疗水平，建立双向转诊制度，把大多数患者留在基层医疗机构就诊，而不是都拥到大医院。四是药品和耗材等的流通体制。在确保质量的前提下，建立科学的采购制度，切实把虚高的价格压下来。五是医疗服务价格、医保报销比例和财政补贴水平“三合一”体制机制。医改总体设计要通盘考虑各方面承受能力，在总体平衡的前提下，确定并兼顾医疗和社保的价格水平、可持续又有利分级诊疗的社保支付比例、可承受的财政投入补贴机制。六是政府卫生管理体制。要进一步明确政府管医疗卫生主要管什么，怎么管，从办医院为主转变为管医院、管医疗、管健康为主，管医院也要从管具体转变为管规划、管医疗资源均衡分布、管政策、管公平、管执法为主，把那些应当由院长管的事交给院长去管。
2015年，云南省将突出深化医改，推动公立医院改革取得实质性进展。破除以药补医，完善补偿机制。实现县级公立医院综合改革全覆盖，加快实施县级公立医院能力建设和加快中医药发展两个行动计划。组织实施进一步改善医疗服务行动，控制公立医院特别是大医院单纯追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等无序扩张的问题，努力做到医疗水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善。
今年大力推进社会办医、医养结合和健康服务业发展。出台《医师多点执业管理办法》，进一步放宽对社会办医在数量、规模等方面的限制，鼓励社会资本举办养老、健身、健康、医疗等服务机构。
据悉，2015年，除了编制医改“十三五”规划之外，上海医改将重点推进5项改革：即分级诊疗制度建设、医药分开改革、人事薪酬分配制度改革、社区卫生服务综合改革、老年医疗护理服务体系建设。其中最核心的是分级诊疗制度建设和医药分开改革，《工作要点》将其定义为改革的“关键”。
在分级诊疗制度改革的年度方案中，“家庭医生”这个关键词贯穿全部。《工作要点》强调，2015年要做实家庭医生签约制度，要通过各种方式和政策，对家庭医生给予支撑、赋予他们资源。比如，文件明确提出，2015年要探索居民与“1+1+1”的医疗机构组合签约(“1+1+1”组合，就是1家社区卫生服务中心家庭医生、1家区级医院、1家市级医院);二、三级医院被要求预留一定数量的专家号，提供给家庭医生“转诊绿色通道”。
为推进医药分开，《工作要点》提出，2015年要逐步实施“取消药品加成政策”，并提高一批医疗服务价格，以切断药品利益链。同时，在部分公立医院，医务人员的收入分配机制改革将于今年启动试点，目标是体现医务人员的技术劳务价值。
除了5项重点推进的改革，上海还将在13个方面推进一批专项改革，涉及公立医院体制机制、医疗服务价格、医保、卫生信息化建设等。对患者来说，一些举措也颇值得关注。例如，《工作要点》提出，上海2015年要研究对低价药品中的“非基药”品种参照基本药物使用，增加基层医疗机构用药选择;为保证患者的知情选择权，减少医患矛盾，该文件提出探索建立住院患者的“第三方信息告知制度”，引入第三方对患者进行医疗服务、保险、收费、维权等信息的提前告知;在医保方面，《工作要点》提出在新农合实现市级统筹的基础上，研究归并居民医保和新农合制度，推进建立健全城乡统一的居民医保制度。此外，文件表示，为支持商业健康保险发展，要探索开展医保个人账户资金购买商业险试点;为促进“医养结合”，研究养老机构内设护理床位的医保支付政策。《工作要点》还提出研究完善医保预算管理办法，以解决医保预付后出现的部分医院限方配药、限期出院等矛盾问题。
四川将加大市场开放力度，进一步放宽市场准入，凡是法律法规没有明令禁入的领域都要向社会资本开放并不断扩大开放领域。同时，加强土地规划保障，解决健康服务机构“落地难”，不断创新投融资方式，解决健康服务机构“融资难”，并落实税收优惠政策，解决健康服务机构“运行难”。
确定到2020年，将新增健康服务就业人口达40万以上，卫生总费用达到约3000亿元，健康服务业占GDP的比重超过9%，成为推动四川省经济社会持续发展的重要力量。其中医疗卫生机构每千人口床位数达到6.2张。民营医疗机构医疗服务量将占全省总量达25%以上。未来将逐步形成以健康管理为主要形式，将疾病的预防、治疗和康复统一起来的服务模式，构建健康服务产业链。
记者从卫生部门及人社部门得知，湖南正在推行居民健康卡和社保“一卡通”，这两种卡都会具备诊疗卡功能，但遗憾的是推进较为缓慢。目前，由于医院独自发行的诊疗卡没有统一的标准与规范，包括数据标准、业务软件系统接口标准、加密解密标准等，各家医院发行的诊疗卡不能互读互认，无法实现“一卡通”。但是医疗卫生机构可以通过居民健康卡实现跨机构、跨地区健康档案和诊疗信息读写共享，降低医疗费用;居民可以通过健康卡享受挂号就医、费用结算、预防接种和健康信息查阅等“一卡通”便捷服务。计划到2016年底，湖南基本实现居民健康卡覆盖所有的县(区、市)和90%的公立医疗机构，基本实现人人持有居民健康卡的目标。
据了今年是《河南省新型城镇化城乡卫生服务体系与能力建设三年提升计划(2013-2015)》的最后一年，我省将积极争取并加快推进实施中央补助投资基层卫生计生服务体系建设项目，积极申请世行贷款县域卫生改革发展项目。河南省卫生计生委党组书记、主任李广胜介绍说，2015年计划再建改造10所左右县级医院、200多所乡镇卫生院、200套乡镇卫生院周转宿舍、2000所村卫生室、10所市县妇幼保健机构和10所县级疾病预防控制机构。
提倡医生多点执业：以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。鼓励各地通过区域医疗联合、对口支援、多点执业等形式，提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力。
2015年全省卫生计生具体工作主要是以下五个方面，一是以公立医院改革为重点，加快推进分级诊疗制度建设和1市10县综合改革，健全医保制度，大力发展社会办医，全面深化医改;二是创新人口管理和服务，从工作理念、工作职能和工作对象方面加快转变计划生育工作方式;三是扎实做好公共卫生工作，广泛开展全民健康教育促进活动，推进公共卫生服务均等化、重大疾病防控和卫生应急建设，加强爱国卫生工作，着力构建大卫生格局;四是加快推进医疗服务能力建设，进一步改善医疗服务、强化医疗质量安全、加强人才和信息化建设、促进中医药发展，不断满足群众健康需求;五是坚持系统谋划，做好“十三五”规划、推进法治建设、增强职业精神，全面提升卫生计生综合治理能力。
选择高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。各地要优化医疗资源布局，探索通过医联体、对口支援、医师多点执业、远程诊疗等形式，加强协作落实各级医疗机构功能，推行差别化的医保报销政策，合理引导就医行为。
2015年内蒙古自治区卫生工作是要全力推进深化医改向纵深发展。加快探索建立分级诊疗制度。研究制定分级诊疗工作意见，在城市公立医院改革试点地区进行积极探索。选择高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
加快推进健康服务业发展。去年，自治区印发了《关于促进社会办医加快发展若干意见》，对拓宽服务领域和范围、鼓励参与公立医院改制等提出要求。各地要进一步优化社会办医环境，鼓励社会资本优先投向医疗资源稀缺和特需服务领域。大力发展康复护理、老年照护、家庭护理等服务，探索医养结合的有效形式。大力开展健康管理服务，引导和促进健康投资和健康消费。积极鼓励医师到基层多点执业，促进优质资源平稳有序流动。
加快推进人口健康信息化。积极推进全员人口信息库、居民电子健康档案和电子病历数据库建设，推动系统互联互通。统筹公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理6大业务应用系统，促进数据整合和信息共享。基层医疗卫生信息化试点项目要覆盖70%的盟市和50%的旗县。继续完善全员人口信息管理系统，提高全员人口信息的覆盖率和准确率。
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