2月10日，《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布，预测2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象。报告预测，到2024年将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。对此，专家建议，应严格控制医疗费用过快增长，以防止因各级财政支出压力过大导致的“医疗费用社会经济危机”在国内上演。

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予物质帮助，提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

近三年我国卫生总费用平均增长速度达到13.20%，为同期GDP增长速度的1.62倍。这也就意味着，如果不能控制当前医疗费用过快增长，势必会使政府财政、实体经济背上沉重的负担。但要对医疗保险制度动一番手术，需要社会上下承受阵痛。从计划到变成现实，随时可能遭受挫折，这正是很多国家，历次改革的经验教训，也是很多政府的忧虑所在。

我国医保，目前还不是从摇篮到坟墓，无所不包的福利政策。在之前医保宣布有结余时，就有媒体大胆质疑其亏空的本质。同时，也有很多热心人士，开始给医保支招，如何不会“亏得太惨”、“亏得太难看”！

中山大学风险管理与保险学系副主任宋世斌曾分析建议，面对居民医保资金亏空，首先要想到的是完善制度、管理，而不是提高老弱病残人群缴费。“社保就是这样，用者自付成本，当成本不够，政府兜底。居民医保不大可能有太多结余，本来是弱势群体，这等于多交钱，增加他们的负担，所以医保基金不应该有盈余。”政府既然搞了这项有福利性质制度，就要把事情做好，不要急着医保缴费涨价，而要自己想办法解决问题。

各地医保基金结余不平衡的主要原因，是各地区间人口结构的较大差异。人社部医保司一位领导曾告诉记者，医保基金结余较多的，主要是东部沿海发达地区，这些地区居民收入较高，缴费基数和比例也普遍较高，加之外来青壮年劳动力多，花钱治病的少，医保基金自然用不完。广东省医保中心提供的数据显示，2012年广东基本医疗保险收入765.63亿元，支出550.24亿元，当期结余215.39亿元，当期结余率为28.1%。专家介绍，在广东部分地市，基金累计结余达18个月。

如今对沿海等发达地区而言，大量劳动力、经商办企业者等青壮年人力资源的流入，使这类地区不仅占经济实力强的优势，还对内地特别是不发达地区医保资金归集形成“虹吸效应”。而后者在人口结构变为以老人、小孩为主后，单纯依靠地方力量筹集医保资金肯定会更加捉襟见肘。专业人士建议，为了减轻医保领域“马太效应”，这一领域资金应参照“分税制”将统筹上升到国家层面。只有国家统一掌握部分医保资金，在发达地区和欠发达地区之间以一般和专项“转移支付”方式填平补齐，才能更好解决“医保沉陷”问题。

记者在采访时也了解到，在当前的医疗水平下，如果进一步拉大不同层级诊疗机构的报销比例差距，还可能会加剧真正重病患者的诊疗负担。“如果不彻底解决提升基层医疗机构的诊疗水平问题，单纯依靠医保支付比例，分级诊疗的目标很难实现。”国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩说。

2月10日，中国保险监督管理委员会副主席黄洪表示，对我国商业健康保险的现状与趋势做了详尽的解读。现在我们国家整个医疗保障体系，一个是基本医保，一个是补充医疗保险，包括大病。对于一些特殊困难群体，我们国家还有医疗救助。这是目前整个医疗保障体系的层次。毫无疑问，商业健康保险形成以后，它也能有效衔接这几部分。

黄洪指出，商业保险形成后，也可以减轻财政医疗保障支出负担。从国际来看，由于经济发展和医疗技术进步等原因，特别是人们对健康追求的无限性，医疗费用呈长期“刚性”上涨的特点，单靠政府财政支出难以应对。商业健康保险是一种市场化的医疗筹资机制，可以调动政府、企业、个人等社会资源参与医疗保障体系建设，有利于形成稳定、多样化的筹资来源。发展商业健康保险，可以降低财政医保支出的压力，增加经济增长的动力，实现医保制度的可持续发展。

至此，各界人士都在积极给城镇职工基本医疗保险基金支招，能否力挽狂澜，还得看人社部和卫计委是继续“掐架”，还是携手共进。