薛万国：两大问题影响电子病历发展(2)

应用层面：整体与局部的平衡

电子病历改变了传统的医疗流程，很多工作方式方法和习惯均将修改。医生传统的纸质流程要变成在计算机上工作，有的实现起来容易有的便很难。

以护士查房为例，如果把纸质医嘱变为电子版，护士拿着PDA或Pad去查房，除去正常的护理工作，还要增加计算机端录入、勾选、扫条码等操作环节。加上硬件屏幕大小、清晰度、电池续航能力等硬件问题，一个简单的查房便会产生一系列的应用流程问题。

技术和人的配合需要不断的摸索，医院信息科要找出一种新的模式，让广大医患都能接受。每一次改造如果减少了医护的工作量，项目就容易推进。如果对整体数字化效果有益，但会增加医院局部的工作量，项目还是要向前推进。但如果局部代价很高，已经无法执行的时候，那就要退回来想其他的办法，改进需要一个过程。“为什么移动医疗这几年这么热，但各大医院的普及程度并不高，原因就是许多技术还不成熟，它还处于一个摸索的过程”，薛万国认为，先进的技术要和医院实际工作模式结合起来，需要不断地尝试，需要时间。

过去医生阅片可以对着灯箱甚至是对着窗户观看，现在医生用计算机屏幕查看，提高了不少工作效率，但与此同时也造成了医生的用眼疲劳。因为要保证片子质量，医生的显示器对比度很高，比日常我们使用的显示器高很多，医生看久了这种高清晰的图像，眼睛就会觉得累。通过一段时间的磨合和试用，用显示器阅片这个应用环节才成功推行。

薛万国总结说，虽然技术和应用两方面的问题夹杂在一起，但医院信息化建设确实大踏步地前进着，从信息化覆盖面和深度两方面看，我们都能从现状中感受得到。