【独家】推迟采用ICD-10 助力电子病历一致化(2)

问：关于ICD-10，我们听到谈论较多的另一个议题是我们需要更好的病历文件。尤其是对于临床文件而言，ICD-10提供了什么样的机会呢?

答：使我感到震惊的是，人们的关注点在于“这是要求，我们不得不做”，其实我们大可不必如此。如果你对临床医生这样说，他们有充分的理由，“关闭”自己的大脑不予理睬。这是他们不得不做的事情，但其实他们并不心甘情愿。所以我们现在努力攻关的一件事，就是去理解临床医生想要达到的目标，然后将他们的利益与我们围绕ICD-10所做的工作之间结合起来。从研究的角度来讲，对疾病特征的深入了解也使我们受益。公众的监督以及我们如何向医疗机构报告疾病类型、我们治疗的进展等等，都具有实际的价值。

现在我们为ICD-10而努力，以后还会产生ICD-11，国际医学规范术语全集也会包含在其中。我们在为电子病历的普及而努力，同样我们也懂得怎样运用决策支持来改善治疗质量。而把所有这些结合起来，这个概念让我兴奋不已。更具体来说，就是我相信，临床决策支持会大有可为，我们会更深入了解如何诊治病人、甚至更重要的，如何将循证医学应用于疾病的治疗之中。而那样(高质)的报告，以及采集更多数据的能力就非常重要了。临床医生们不只是为之高唱赞歌的，而是会说：“啊，你吸引我了。我明白这会产生长期的价值，因此，我向你承诺，我会写好病历的!”

问：要开启这样的征程，需要今天的服务提供商们做些什么呢?

答：其实我们可以从今天、现在就开始以ICD-10的标准来记录病历了。

问：你的意思是，在ICD-9之中这样做?

答：完全正确。最终的代码是什么并不重要，只要我们记录时更加具体详细，而不影响到编码者。用ICD-10编码所要求的详细程度来记录，某种程度上对他们还有帮助。此外，ICD领头人也在帮助编码者压缩编码集，收紧我们如何使用电子病历的范围，从而缩小他们的选择范围。因此，我认为，我们可以从这方面着手，即思考技术如何协助学习过程。我们可以从今天就开始帮助临床医生们，尤其是在他们的专业领域，来理解病历文件应该是什么样子的，之后我们回过头来观察、培训并给他们反馈以改进这项过程。