【HC3i访谈】医联工程：实现医患双赢 展望移动医疗(2)

目标：双赢

2006年，上海申康医院发展中心开始组建区域性医疗联合体，纵向整合医疗资源，构建以三级综合性医院为龙头，由三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的区域性医疗卫生联合体。目前， “医联工程”已经实现24家三级医院医疗信息互通与共享，并与长宁、闵行、卢湾、闸北等4个区级卫生信息平台实现纵向互联，实现横向与纵向医学信息互通与业务协同。

医院赢：共享

除了信息互通，为均衡医疗资源，提高成员医院医疗资源利用效率，“医联工程”特别设置了临床资源共享平台，二级医院或社区卫生机构可以通过这一平台共享三级医院的医疗资源，提高自身医疗服务能力，大型检查和检验设备、专家资源、患者病历等医疗资源均可通过这一平台实现共享。

大型检查设备共享。“医联工程”覆盖的医疗机构可以通过临床资源共享平台共享大型检查设备，例如：目前瑞金医院集团已经通过临床资源共享平台实现大型检查设备共享，瑞金医院集团卢湾分院的患者可以去瑞金中心医院做核磁共振或者CT检查，再回到卢湾分院接受下一步诊断或治疗。

大型检验设备共享。高端检验设备资源同样紧缺， “医联工程”借助临床资源共享平台同样可以使更多医疗机构提供更加精确、全面的检验服务。检验设备共享以及委托检验目前在瑞金医院、仁济医院已有应用，这些医院已经在为一些机构承担委托检验职能。

专家资源共享。除了检验、检查设备，医疗专家资源是另一项紧缺资源。借助临床资源共享平台同样可以实现医疗专家资源的共享，让患者不必去大医院也可以获得专家级诊疗服务。目前临床资源共享平台中的医疗专家资源共享平台已在逐步开展业务，未来申康还将建立专科协作网络进一步推动医疗专家资源共享。于主任认为要实现医疗信息共享，专科协作网必不可少，他说“只有大型检验、检查设备还远远不够，诊断医生同样是至关重要。比如，放射科有miniPACS、CT，但是医生看不出问题或者医生诊断水平差同样会影响医疗诊断水平，降低医疗质量。而在医院的辅助科室，医务人员的医疗诊断水平更是参差不齐，此时建立专科协作网可以实现医疗专家资源共享，实现诊断效果的最优化。”

建立专家资源共享平台同样需要新商务模式支持，比如共享专家资源的医院之间如何进行结算，这类问题需要新商务模式来解决。尽管目前一些医院已经在进行初步尝试，但还没有进行全面推广，究其原因主要是缺乏组织架构的支撑和商务模式的支撑。

患者赢：方便

“医联工程”的确为医疗机构带来诸多好处，但方便患者就医才是建立医联工程的初衷。目前医联工程主要提供三项便民服务，分别是：预约挂号、医联卡、查询临床信息。

方便患者预约挂号。“医联工程”通过“医联网”开通网上预约平台，目前该平台覆盖22家三级医院，到9月底将覆盖34家医院，患者可以通过“医联网”的预约平台或者电话方式预约“医联网”覆盖的任意一家医院的专家号。

方便自费患者就医。过去医保患者可以使用医保卡就医、缴费、记录就诊信息，没有医保卡的患者（即：自费患者）去任何一家医院都要办一张卡，办一份就医记录册，缺乏统一的就诊凭证，自费患者就医非常不便。借助医联平台申康推出医联卡，延用过去的发卡设备和渠道，所有医院对患者进行统一编码、统一在医联网注册、配备统一的医联标志，患者可以在任意一家医疗机构办卡，联网医院内全部通用。

医联卡不仅给病人提供方便，还可以提高医疗机构管理效率，实现资源共享。上海医联卡从2009年推广实施，目前已经发行600多万张医联卡。

方便患者查询临床信息。医疗影像存储方式的转变不仅惠及医疗机构，也同样惠及患者。患者去医院复诊无须携带X光片、CT片、检验报告等资料，只要是在联网医院拍到的影像资料，患者在医院刷医联卡即可查阅。除了方便百姓就医，还能减少影像资料、检验报告、检查报告丢失造成的重复检查。更为方便 的是患者登录“医联网”可以查阅检验检查报告信息。

在线存储医疗影像可以让患者就医更实惠，使用医联卡就诊的患者拍完X光片后可以不要胶片，因为X光片会自动存储在医联网的数据中心，患者再到该医院或者联网的其他医院就医均可调阅片子。如果没有医联卡，患者就要交20元钱取片。此外，“医联网”内患者还可以在家查看检验报告或者诊疗档案。