为了跟踪循证护理流程，改善重症监护室杂乱的工作状态，Baylor Scott & White公司在设置电子病历字段时添加了数据监测预警模块。然而，事实上，在定制化的电子病历系统中进行质量监测和安全管理既麻烦又费时。
eGEM网站的一篇文章指出，这家位于德克萨斯州的医疗系统正在使用美国医疗保健研究与质量管理署提供的资金在其下属的三家医院进行试点。
试点项目内容包括对重症患者进行日常清醒状态下的呼吸试验、常规谵妄筛查量和早期活动监测，需要医生、护士、呼吸、物理和职业治疗师通力合作才能实现。文章指出，他们正在进行跟踪以确定最佳实践模式。
医疗系统正在从基础设施、运营模式、成本控制、提高护理质量等多个领域进行改革。Baylor Scott & White系统在患者登陆界面中设置了一个选项，用以收集护理流程的进展，并长时间跟踪效果。
起初采用这个做法只是为了创建决策支持系统，让ICU主任能够实时提取数据并判断数据是否正常，监控关键绩效指标并向临床医生提供反馈。由于资源有限，医疗系统必须缩小项目规模，按月发布重症监护室运行报告。
他们积累了下面这些经验：
·获得高层领导的支持对于获得项目资源至关重要。
·项目时间长于预期：在准备好一线使用的所有组件后，电子病历变更的开发和测试周期需要7个月的时间。
·了解多学科护理团队的各个工作流程、让各个团队参与电子病历前端设计过程非常重要。
·改进电子病历界面不能改善数据捕获，除非临床业务人员受过适当的文档培训、了解其重要性。定期复习训练是必须的。
新奥尔良月牙城灯塔社区也采取了类似的措施，制定了五步流程，规范了电子病历提取数据的行为，提高质量评价报告的可靠性。
“我们的经验显示要获得电子病历质量评价报告不是一个简单的过程，需要诊所与厂商的密切合作，花费大量时间提高报告的可靠性，”路易斯安那州公共卫生研究所研究人员指出。
在医学研究所发表报告《犯错乃人之常情》十五年之后，该文作者、加州大学洛杉矶分校医疗中心、医学博士Molly Joel Coye表示，他们在减少医疗差错领域取得了初步进展，信息系统和电子病历系统已经能够产生有助于提高医疗水平的报告。
原文标题：Study: Customizing EHRs to focus on quality, safety initiatives is complex
原文作者：Susan D. Hall
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