对于没有优先和规范使用电子病历的美国医疗工作者，奥巴马政府批准，今年要降低他们在Medicare和Medicaid中的报销比例，约降低1%。据相关媒体报道，目前，美国约有25.7万医疗保健行业的从业人员收到了相关通知。

为何美国临床医生对使用电子病历（EHRs，即电子健康档案）怨声载道？大部分问题都与电子病历增加诊疗工作流程负荷密切相关。近日，美国《贝克尔医院评论》公开了美国首席信息官（CIOs）对电子病历的运行方式等方面的诸多抱怨，具体包括以下五大问题。

1．电子病历离散数据缺乏国家标准。

宾夕法尼亚州东斯特劳斯堡波科诺医疗系统首席信息官费迪南德·菲奥拉表示，离散数据国家标准的缺乏，大大削弱了医疗体系数据汇集能力，严重影响到医疗报告质量，这些数据的决策支持能力也必然大大降低。

2．电子病历缺乏综合交流。

波士顿市麻省总医院麻总医师组织（MGPO）助理首席医疗信息官（CMIO）加里·乔伊博士表示，电子病历的确可以收集数据，但医生往往无法讨论病人信息。他说：“我们不仅要输入诊疗记录，阅读记录和检查实验室检测数据，更重要的是我们医生还需要与同事交流。我们需要将这种交流情况（综合交流）纳入电子病历之中。在未来，我希望不必调用操作员或者访问另外一个单独网页，与同事会诊急诊病例。”

3．电子病历缺少人性化。

乔伊博士表示，我们需要“更好看的电子病历系统”，该系统可提供更简单，更人性化和更美观的界面。最佳医疗信息技术系统应当包括更人性化的设计和卓越的用户体验。

4．电子病历数据庞大但不智能。

乔伊博士表示，对电子病历而言，真正重要的是智能数据。这些数据应该在任何特定时间都能够瞬时获取，以便医生做出关键决定和为病人提供更好的护理。他说：“我们需要找到一种可以大海捞针的有效方法。既然我们能够在谷歌网上搜索任何信息，也应该能够搜索我们的诊疗记录。”

5．电子病历缺乏监管。

菲奥拉表示，如果电子病历没有规范监管约束，电子病历提供商就可对其产品不承担任何责任。缺乏电子病历监管会导致医疗机构大量的财力物力人力的浪费，也必然阻碍医疗机构的正常发展。“有意义使用”（Meaningful Use）是电子病历监管的一种尝试。然而，菲奥拉表示，尽管其初衷极佳，但是强制命令和实施费用不具持续性，令人厌烦。