分级诊疗、流程整合让更多患者受益

大型公立医院如何向机械管理要效益，如何破解老百姓看病繁?在日前召开的第一届大型公里医院发展论坛上，几位院长围绕这一话题展开讨论。

沈阳军区总医院院长孟威宏主持会议，他说，大型公立医院要向精细化管理要效益、破解看病繁。实际上，看病贵这句话不准确，尤其是在中国医疗市场，但是看病繁，确实要讨论。

沈阳军区总医院院长 孟威宏认为，大型公立医院如何向精细化管理要效益，破解看病繁，这里面有两个主题词，一个是精细化管理，一个是看病繁。我跟姚院长吃饭的时候，我们有一个共识，实际上看病难，看病贵这句话是非常不准确的，尤其是对我们中国的医疗市场。现在的看病繁怎么样来解决，患者都觉得看病麻烦，到了大医院找不到东西，做检查还要排队，挂号也要排队，就产生了很多问题，现在要解决这个看病繁的问题。

大医院看病难、看病繁的问题在国内比比皆是，大连医科大学附属第一医院院长通过对内推动流程再造、对外探索分级诊疗，找到一条让更多患者受益途径。

大连医科大学附属第一医院院长徐英辉说，到大医院看病放心，但是闹心。放心的是技术，闹心的是烦燥的流程。解决看病繁，根本问题在于分级诊疗问题。否则大医院不管有多少床位，这个问题也解决不了。中国是人口大国，医疗是特殊的商品，他一定不惜一切代价追求最好的服务。但是患者是无序就医，好在医改开始推动分级医疗，在浙江省、辽宁省医改的重点就是分级医疗，只有让各级医疗发挥作用才能解决这个问题，在这个大的形势下我们不能不作为。

大连医科大学附属第一医院在三甲医院里建立了真正的心血管的诊疗模式，第一个在此基础上进行整合，目前在心血管疾病以及门诊、住院、检查完全集成在一个单元。可以这样说，现在救护车可以直接开到导管室门口，这个整合我决不仅仅是一个流程的整合，同时是学科水平的提高。整合之后，在心血管方面有黄金90分钟的救助标准，前期基础步骤最快的是15分钟，平均60分钟。所以技术的整合，受益的是个别患者，流程的整合真正受益的是广大患者。现在我们的心脏急诊是24小时，都是专业的医生在值班，有心血管外科团队，真正保障病人能够得到专业的救治。现在的大医院里，真正解决这种看病繁问题的，从流程上以疾病为中心整合上我觉得是一个有效的尝试，我们整合之后无论是门诊量还是手术量的提升是非常明显的。个人认为，在大医院如果有条件就建立这种以疾病为中心的整合模式，这是真正能够解决看病繁的一种有效尝试。

安徽医科大学第一附属医院副院长周典认为，看病难应该从病的角度来看。病人的烦燥让我们产生了很大的压力，这样容易产生与患者之间的矛盾。通过信息共享、互通的方式，可以在解决患者看病难方面取得成效。2013年，在我们医院里建立一个中心，在县医院也建立一个中心，两个中心进行对接，医生通过采集病史和病例让大医院在病房里审核，这项工作能使优质的医疗资源下放到基层去，给基层的病人带去很多便利。我们采取的远程医疗管理是一个自由联合体，这是个平台建设是非常好的。如今，信息化的水平跟管理的水平有待于培养和提高，通过这个项目的改进，我觉得信息化应该是解决机械化管理的重要载体。