主任医师张海波如何看移动医疗？

作为移动医疗最终的使用者，作为一名医生是如何看待移动医疗发展呢?2014中国移动医疗产业论坛主办方邀请到了，安贞医院心外科主任医师、博士张海波，请他从临床医生角度跟大家作简单汇报。

张海波表示，“作为临床医生，我对移动医疗这样的话题非常感兴趣，移动医疗在市场上的火热度已毋庸置疑，很多人在网上就可以很容易搜到很多软件，另外，包括投资的公司或企业也都看好移动医疗、移动健康领域。“他通过几个比较好的例子向大家展示了移动医疗对医生和患者都是有用的。

十项移动医疗对医生和患者的作用

用可穿戴设备预测癫痫病

运用可穿戴帮助癫痫病患者预测发病，同时呼叫救援。这个可穿戴设备的设计概念在于帮助癫痫病患者预测他们潜在的发病，以及告知周围人或者他们的亲人。

可穿戴婴儿监测设备替父母操心

kimono是一款装有传感器的裹身式婴儿服，正面为绿色条纹，上面的传感器可以监测宝宝的呼吸、体温、身体姿势和活动强度等。

数据收集后，可通过蓝牙实时将信息推送到父母的智能手机上，

Sproutling监控仪是一个佩戴在婴儿踝关节的智能带，可以对婴儿和周围环境进行监测和分析。它可以跟踪婴儿心率、皮肤温度和变化、房间温度、湿度，甚至灯光亮度。

Owlet婴儿监测仪是一个智能袜，适合婴儿在睡觉时穿在踝关节，可监测婴儿的心率、体温和血氧等睡眠数据。它甚至还能够监测宝宝的睡眠姿势，以确保在睡眠中不会因为翻滚而出现意外

帮助戒烟的智能打火机

Quitbit设有一个配计数器的小型显示屏计算打火的次数。显示屏还会显示两次吸烟的间隔时间，当间隔时间变长的时候，鼓励用户坚持.

Quitbit内置蓝牙4.0。这个打火机收集吸烟数据并将其传送到配套的安卓或iOS智能手机应用。用户可以在应用设置适合自己的戒烟挑战。

这包括设置里程碑、日常吸烟限制、在吸烟上花费的钱或在吸烟上节省的钱。Quitbit还能检测用户在一天之中哪个时候吸烟最多，用户可以设置在这个他们最脆弱的时候禁用打火机。这是个更为强硬的手段。

用户可以通过在线Quitbit社区或者推特和脸书和其他用户分享自己的进步，这也是强化戒烟的一种手段。

嵌入式传感器拯救疲劳驾驶

驾驶员的传感器，可以对驾驶员的呼吸心率进行监测，不同的时间可以反应出情况，如果有心脏病的话，心跳次数和心率的情况都可以进行监测作用。

智能哮喘吸入器

专门为哮喘病人所设计的吸入器，内设传感器，可以检测周围空气的质量，随时将报告传输向绑定的智能手机，来警告用户要小心。并且忘记带的时候，也会警报提醒。

耳夹式健康测试器设计

Avantari设计的这个耳夹式健康测试器是一款便携式的健康检测设备，它可以通过耳部准确的测出用户的心率和睡眠状况等健康信息，通过无线连接智能设备显示数据。此外它还可以作为计步器使用，简洁，方便，实用。

糖尿病患者福音眼泪检查血糖

该款由GoogleX实验室研发的隐形眼镜，能通过眼泪来分析患者的葡萄糖水平，让糖尿病监控更方便、快捷。

此款智能隐形眼镜内置了微型无线芯片、小型葡萄糖传感器以及与传感器相连的微孔，眼泪流入孔中，让它可以立即识别出患者的血糖变化方便测量配戴者的血糖指数。该项目的创始人BrianOtis和BabakParviz运用输入无线电波的方法来对其进行持续供电，并在收集眼泪的同时传送葡萄糖读数。而嵌入式的电子圈设在镜片外围，不会影响佩戴者视线。

这款微小隐形眼镜还整合了LED,表明血糖水平可能越过高于或低于一定的阈值，通过LED来提醒配戴者血糖出了问题。

微型器械治疗疾病，将替代传统药物

一个不带电池的植入式电激器与一粒普通药片的大小对比。新开发的一项技术可以对这些微型植入式器械进行无线充电，从而使其可以更深地植入人体内，甚至包括心脏与大脑，并且将体积设计地更小，更安全。

这项成果发表在近日出版的《美国国家科学院院刊》(PNAS)上。研究组详细论述了他们研制的一种比米粒还要小的心脏起搏器。它可以通过无线方式充电。这项成果最终将会催生出新一代的可编程微型植入医疗器械——如可以监测关键性生理信号的的感受器;向大脑发送神经信号的电子激发器，以及可以直接将药物送至患病处的体内药物递送系统。

漂亮好用的医疗检测设备

Cue，一个盒子形状的医疗检测设备。它的使用也很简单。用一个白条收集体液、唾液或者鼻拭子，放入彩色的微流体卡带中，然后，把卡带插到 Cue 上。检测完成后，结果显示在 iPhone 应用上。不同颜色的卡带对应不同的测试目的，包括感冒、炎症、Vitamin D、男性激素和女性生育能力。

根据检测结果，Cue 提供相应的反馈。比如，当它发现 Vitamin D 不足，会把屋外运动添加到日程，如果发现炎症，它会给你一个做奶昔的食谱。通过一个特别卡带，Cue 可以诊断流行性感冒，免了去医生那里的麻烦。

智能手机超声波扫描仪

美国科学家发明了世界上第一台智能手机超声波扫描仪，这将给那些医疗检查数据差的国家的卫生保健带来革命性的改变。

这种称为MobiUS的移动超声扫描仪可以插入智能手机或者平板电脑上，能在移动设备上显示超声扫描图像。她的发明者认为设备的便携性和低廉的价格能够给第三世界国家的卫生保健事业带来突破性的改变。与一个普通的超声扫描平台六万英镑的价格相比，这款MobiUS仅价值七千英镑。超声扫描仪生产商MobiSante的CEO塞莱什·楚塔尼说：“超声检查安全有效能够挽救人们的生命，但是世界大约百分之七十的人口没有条件进行超声检查，因为仪器价格昂贵而且不便携。MobiUS能够便携并且价格低廉，可以为偏远地区和急诊患者提供超声检查。”

MobiUS与自带电源和WiFi的智能手机融合，可以连接互联网实现远程诊断。这些特性对于那些电力条件有限的贫困地区尤其有用。

智能手机驱使移动医疗市场发展

根据市场调查机构Research2guidance日前发布的调查报告显示，智能手机用户未来将成为市场拓展的驱动力，而适合智能手机和平板电脑使用的相关应用程序将替代基于网页的应用程序。

报告指出未来五年内全球移动医疗市场将迅速扩张，而智能手机和平板用户数量级将达到十亿级别。到2017年，全球移动医疗市场营收的年均复合增长率将达到61%，营收数额将达到数十亿美元。

传统医疗行业大公司日趋重视移动医疗

医疗器械行业一直以传统的模式运作，缺乏互联网思维和经验，收购是比较好的途径张海波介绍，传统医疗行业大公司日趋重视移动医疗，由于传统医疗器械公司已经具备医院合作的渠道，推广临床类移动医疗产品会比较有利。

• 爱尔兰外科手术器械的生产商Covidien收购了可穿戴设备公司Zephyr Technology，其主打产品BioHarness是一款监测带，用于实时监测心跳、呼吸、心电图以及姿势等指标。

• Inte公司l也在几个月前宣布收购可穿戴设备公司Basis Science。主打产品是内置心率检测仪、运动强度监测仪以及体表温度计等。相关行业大公司通过收购而不是自主研发进入可穿戴设备市场是一个趋势。

• 移动医疗可以成为医疗器械公司从临床为主转向消费者端的触角。以Basis Science为例，其产品可以直接接触到终端消费者，Intel也表示不会改变目前Basis Science产品通过零售渠道销售的策略，通过收购可以直接和消费者面对面的产品，Intel获得更多终端消费者的数据，为未来设计更多消费者导向的产品尤其是芯片打下基础。

张海波介绍， 现在很多应用都是通过智能手机来驱动，作为统计人员大部分都是通过手机进行数据交换，现在的行业里面，传统的一些医疗行业的大公司，比如以前专门做外科手术器械的公司，现在也在收购一些移动医疗的设备投入这个市场，很多大公司都在进入这个市场。这些移动医疗或者是移动健康所依托的最强的APP的软件，利用现在的核心价值就是其中的数据化，现在很多跟医院的系统进行整合，跟医保，包括整个亿元的数据系统进行整合，这是他的趋势。另外这个趋势就是移动的穿戴设备，很多大公司也在研究。

从美国的移动医疗投资重心可以看出来，张海波表示 ，“目前，投资热点已从过去一窝蜂涌的可穿戴设备和健康跟踪类产品逐渐向针对医疗服务机构的产品转变。就是投资趋势在向医院和医疗的数据库，整合和分析的角度发展，这是一个获得长期稳定的盈利模式，很多公司都在追求长期的盈利模式，这是一个其中的方向。“

中国移动医疗发展问题：专业门槛高，移动医疗人才急需

移动医疗固然受到大家追捧，医院考虑最多的还是填补目前看病模式的壁垒，现在最多是健康类的移动应用，张海波表示，准确性和专业性还有很大的改善或者发展的空间，很多只是作为老百姓，作为健康方面的交流，但是从医院的角度考虑，如果作为临床诊断，要下医院明确的诊断和用药的话，现在还不能应用，健康类的是数据的分析和总结要很多的时间，怎么方便医生临床使用这也是一个很大的问题。

现在的很多移动医疗应用开发团队，都把专业医生团队作为自己开发团队的顾问团。我国医生的行业压力大、医疗资源分布不均、行业限制多，导致能够投入新兴移动医疗领域的医生少之又少，专业的移动医疗领域人才，成为移动医疗的急需。

网上移动医疗：信任度不高

针对移动医疗的网络平台，张海波指出，很多患者都是看简历，这种信任度还是值得考量。另外移动医疗都是集中在大城市大医院，购买力比较强。小城市的医院包括信息化建设的推广也是一个问题。现在对移动医疗感兴趣的临床医生，挂号难或者看病贵的大医院，很多人最关心的就是这个移动医疗是否能够解决现在的问题，能不能提高个人看病或者是治疗的效率，接触更多的患者，第二个才能看到对临床的便利情况。很多医生到了副主任医生以上，要忙的工作很多，既包括看病还有医教研和学术交流，精力确实是比较有限的。

今年美国的FDA已经提出了对于移动医疗的监管，对APP，包括医院使用的平台进行明确的概念还有指导原则，应该是作为医疗的设施，他的使用标准还有数据的精准性，应该有非常严格的药监局的监督和监测的机制，保证这个数据的准确性。另外要加强监督，控制包括患者隐私，还有风险，现在移动医疗非常热，国家肯定会对移动医疗方面进行进一步的明确的监督管理。

腾讯牵手丁香园，会擦出什么样的“火花”，张海波提出，腾讯与丁香园的牵手反应出新的医疗模式，微信平台大家非常看好，下一步发展的方向，下一步也是认为医院和医生是发展的重点，挂号的商业模式比较有限，从常规的APP移动网络的软件的数据是比较简单，目前数据不能精确的高质量的，医院和医生能够那来用的，现在比较缺乏，有赖大家开发一些新的东西。

简单来讲现在因为国内的医改实际上还没有完全的到位，很多问题都是跟移动医疗，包括付费问题还没有完成解决，移动医疗行业包括在APP软件，还有移动健康方面有很多问题需要解决。另外包括国家对移动医疗的监管，还有引导力度都要大家继续的观察，另外包括新的技术，包括跟医院，供应方和需求方怎么样结合让患者受益更大，这还有很长的路要走。